腎不好也"傷心" 專家：糖尿病高血壓成老年慢性腎病主因

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　　要有效“護腎”，應先分清腎病是原發性還是繼發性，找準病因才能更有效治療

　　正常人最好每年定期做一次尿常規檢查，有必要的話做B超及腎功能檢查

　　醫學指導/南方醫科大學中西醫結合醫院腎病科主任魏連波教授

　　中國腎臟病的流行病學正發生著轉變，中國老年慢性腎臟病的主因是糖尿病和高血壓，而非原發性腎病。如何及時發現不良苗頭，做到早防早治？專家建議：正常人最好每年定期做一次尿常規檢查，有必要的話做B超及腎功能檢查。有基礎病的患者一旦確診有腎臟疾病，應在醫生指導下做有針對性的檢查，同時兼顧腎病與其他疾病的規范化治療。有糖尿病的患者最好每半年檢查一次微量白蛋白，并積極接受規范化的治療，有高血壓、心血管疾病者一定要控制好血壓。　

　　現狀：腎病防治“四高三低”令人憂

　　提及慢性腎病多數人想到的都是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等。但南方醫科大學中西醫結合醫院腎病科主任魏連波教授認為這樣的理解太狹義。他指出，無論是驗尿、驗血、做B超、CT、測量腎臟腎小球濾過率<60%，這些條件中的任何一項只要出現異常的時間超過3個月，都應考慮為慢性腎病。

　　據魏連波介紹，目前國內在腎臟病防治上存在著典型的“四高”、“三低”現狀。“四高”即發病率高、心腦血管疾病的并發癥高、死亡率高、治療費用高，“三低”即發病知曉率低、合理治療率低、并發癥知曉率低，這給腎病防治帶來很大難度。

　　有流行病學調查數據表明，2009年美國整個人群慢性腎病患病率為11.5%，日本20歲以上人群患病率為13%，2008年北京地區20歲以上人群患病率為13%，即每10人至少有1人罹患慢性腎病。目前我國慢性腎病患病率超過10％，尿毒癥的患病率大約為萬分之3～5，有超過100萬尿毒癥病人需接受血液透析治療，目前已接受血液透析治療的患者有20～30萬人。每名透析患者每年需花費10~15萬元治療費，無論是醫保還是患者家庭經濟負擔都很重。

　　治療：腎病“難兄難弟”多 治療前先找準病因

　　“治腎病都要盡可能保護腎臟，但腎病也常伴隨其他疾病，互為‘難兄難弟’。要有效‘護腎’，還應先分清腎病是原發性還是繼發性，找準病因才能更有效治療。”魏連波解釋說，原發性腎病是沒有任何原因引起的腎臟自身的單個臟器疾病，繼發性腎病則是有明確的其他系統疾病繼而引起的腎臟疾病，如乙肝引起的“乙肝相關性腎病”，系統性紅斑狼瘡引起的“狼瘡性腎炎”，糖尿病引起的“糖尿病腎病”等。

　　原發性腎病在治療上比較單純，一般考慮腎臟本身就可以了；而治療繼發性腎病，“護腎”的同時還要積極對引起腎病的其他系統疾病進行有效治療。比如：治療狼瘡性腎炎，患者本身所患的狼瘡疾病除了損害腎臟以外，還可能損害心臟等其他器官，引起狼瘡性心肌病、狼瘡性肺炎、狼瘡性肝病等，所以積極控制狼瘡病很重要。同樣，高血壓腎病應積極控制血壓、糖尿病腎病要積極治療糖尿病等。