一線探醫改：病床進家門，還隔幾重門【3】

　　強化激勵擴人手

　　呼吁納入醫保，提高相關醫務人員待遇

　　擴充人手、強化激勵，成為推動家庭病床發展的兩大任務。歐陽亞濤認為，這需要打出一套政策組合拳，最終形成“大病去大醫院，小病到中小醫院，康復在社區家庭”的分級醫療健康體系。

　　在人才上，需要一批從事家庭病床服務的全科醫生。歐陽亞濤提出：“政府要有穩定、專門的投入，建立系統的培訓機制。”廣東省政協常委胡學強也表示，調研組發現，基層衛生技術人員“低學歷、低職稱”的問題突出，導致老百姓對于家庭醫生還不夠信任。“對于基層醫生的繼續教育，需要制定長遠計劃，否則無法應對社區各種患者復雜的病情。”

　　胡學強指出，原有的醫學職稱評審制度中，要有課題和文章，而這對于基層醫生則“難于上青天”。對此，廣東省政協調研組呼吁，可探索單獨設置基層衛生系列高級專業技術資格，為基層醫務人員量身制定適宜的考試制度和職稱晉升通道。

　　在激勵方面，歐陽亞濤認為，在社區醫院內部管理體制上，應將保障和激勵相結合，采取特殊津貼、崗位補貼等方式提高從事家庭病床服務的全科醫生、護理人員的工資待遇。

　　事實上，要發展家庭病床，不僅需要激勵從業的醫護人員，其所在的醫療機構，乃至患者，都需要激勵。這就牽涉到一個政策性的問題——醫保。中山市慈善總會副會長全觀友表示，目前中山市家庭病床服務還沒有納入醫保報銷范圍，所產生的家庭病床服務費用無法報銷，對部分特殊人群如腫瘤晚期、長期臥床的骨折等病人，極大地加重了他們的經濟負擔。

　　記者了解到，由于缺乏明確的標準，目前基本醫保只覆蓋到門診和住院，對家庭病床并沒有全面放開。“基本醫療保險參保人基數巨大，必須首先建立細致具體的準入標準、服務標準和收費標準，明確上門的哪些醫療服務能報，哪些不能報；能報多少，自付多少，基本醫保保障家庭病床才可操作。”歐陽亞濤說。

　　同時，在解決這些問題上，各部門條塊分割的體制亟待打破。歐陽亞濤說，家庭病床是一項綜合性的工作，既是養老，又是醫療、保健。然而，我國現行行政體制下，醫療屬于衛生部門，養老屬于民政部門，形成“兩張皮”，彼此在政策上缺乏協同。“單單一個工傷康復，就有殘聯、人社、民政等幾個部門在管。彼此資金來源不一樣、標準不一樣，五花八門。”