醫生體制內創業：要給多點執業趟出一條路【2】

醫生自由流動緩解看病難

在醫生集團這個平臺上，劉興鵬終于實現了“多學科協作”的構想。但是緊接著問題來了：多學科團隊協作需要醫生花更多的心思，如果患者術后管理不好，相當于前功盡棄，他琢磨著，如何讓患者出了醫院還有人管？

劉興鵬意識到，必須讓基層醫生這個居民的健康“守門人”加入進來，使患者無論是就診、住院還是出院，都處在一個“有人包辦”的閉環管理中。

為此，哈特瑞姆心律專科醫生集團主動找到基層醫生探討合作方式。“基層全科醫生和大醫院的專科醫生就像牛郎和織女，分隔在河的兩岸，我們希望醫生集團的平臺能建起一座橋梁，讓天塹變通途。”劉興鵬說。

與劉興鵬“聯合基層”的路徑不同，林鋒采取的是“分流高端”。林鋒胃腸腫瘤醫生工作室的問診費是500到2000元，患者不能享受醫保，只能全部自費。

公立醫院專家號只需14元，患者為何還要選擇工作室？

林鋒在醫院里接診過一位患者，一進門便說：“林醫生，見到你太不容易了，你的掛號費都被黃牛炒到3000塊了，我還不如把這錢當面交給你，讓你給我好好看看。”

在人滿為患的大醫院里，像這樣的患者并不在少數，為了和大專家見上一面費盡輾轉。林鋒深知患者的不易，但看到診室內外翹首以待的長龍，又不得不在5分鐘便匆匆結束一位患者的問診。

而在自己的工作室里，林鋒可以花上至少30分鐘詳細了解患者的癥狀、病史，甚至生活習慣，分析病情發生的原因，制定個性化的治療方案。

“讓部分有支付能力的人，分流到醫生工作室這樣的多元醫療機構，既不擠占公共醫療資源，又能獲得滿意的就醫感受。”林鋒說。

事實上，林鋒的創業想法是受到廣東省衛計委巡視員廖新波的啟發，兩人是曾在廣東省人民醫院共事將近20年的好友。廖新波是醫師多點執業制度的推崇者，并將這一制度稱之為“撬動中國醫改的杠桿。”

廖新波認為，受傳統就診觀念影響，不少患者認為“名醫就在大醫院”，從而形成“盲目就醫”，“小題大做”，常見病、多發病也扎堆到省市大醫院就診。在他看來，最好的就醫秩序是“擇醫而來”，而非當下的“擇院而去”。

“多點執業如果推動起來，醫生從單位人過渡為社會人，不附屬一個單位，而是跟若干單位簽訂合約，或者建立自己的工作室，根據自己的價值取向和所服務領域的病人聚集度開展工作，那么患者一旦認可這個醫生的能力，無論該醫生流動到哪里，患者都會追隨而去。”廖新波說。

雖然創業的氣氛熱火朝天，“嶺南三劍客”和醫生集團成員均為并未脫離所在醫院，他們的“正牌”身份還是公立醫院的醫生，多點執業所占用的是下班后和周末的休息時間。

無論如何，一只腳跨出了體制內，從單位人向社會人過度，角色轉變能適應嗎？

林鋒認為，在基層醫療機構對優質醫生資源的強烈渴求下，醫生利用節假日“走穴”早已是業內公開的秘密，有的是出門診，有的是做手術，后者在業內俗稱“飛刀”。多點執業讓“走穴”陽光化和規范化，醫生有了多元執業模式的選擇，勞動價值也得到了充分體現。

劉興鵬坦言，之所以沒有脫離體制，是因為一個大型手術需要的團隊和設備，靠一個剛剛起步的創業公司是無法自給自足的，還得把患者導流到自己就職的醫院。并且，如果徹底離開公立醫院這個主流的就醫渠道，醫生集團一時間又無法形成穩定的患者群體，醫生該給誰去看病？