青海省大病保險(xiǎn)覆蓋全省 讓人人都看得起病

　　西寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局局長(zhǎng)在向記者介紹社保辦理流程 攝影：李哲

　　全面推行分級(jí)診療 讓居民不用等待輕松把病看好

　　2013年10月1日起，青海省開始實(shí)施分級(jí)診療制度。什么是分級(jí)診療？西寧市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人說，分級(jí)診療就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，逐步實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過程，其內(nèi)涵包括基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新模式。青海的分級(jí)診療有四種轉(zhuǎn)診機(jī)制：一是分級(jí)診療。城鄉(xiāng)居民一般病癥首診在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病情較重或加重需轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，經(jīng)確診需繼續(xù)上轉(zhuǎn)的患者，再轉(zhuǎn)到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。二是轉(zhuǎn)診審批。住院患者轉(zhuǎn)診須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診證明，由主治醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室簽審，報(bào)醫(yī)保部門備案。三是異地轉(zhuǎn)診。執(zhí)行醫(yī)保部門相關(guān)規(guī)定。四是雙向轉(zhuǎn)診。患者病情穩(wěn)定或減輕后，經(jīng)會(huì)診，可分別由三、二級(jí)醫(yī)院對(duì)口轉(zhuǎn)入下一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。轉(zhuǎn)診程序中同時(shí)規(guī)定，急危重癥患者不受限制，70歲以上老年人、3歲以下嬰幼兒和重度殘疾人等特殊人群可就近就醫(yī)，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在分級(jí)診療的時(shí)候，轉(zhuǎn)診也是常見的問題，過去轉(zhuǎn)診非常麻煩，需要開各種單據(jù)跑很多地方，現(xiàn)在都可以通過網(wǎng)絡(luò)解決。西寧市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局局長(zhǎng)告訴記者網(wǎng)上轉(zhuǎn)診的流程是患者先去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)先看門診，門診醫(yī)生認(rèn)為有需要轉(zhuǎn)診的話，開通二級(jí)轉(zhuǎn)診權(quán)限，轉(zhuǎn)去二級(jí)醫(yī)院看門診，二級(jí)門診大夫依然認(rèn)為看不了或者需要住院那就轉(zhuǎn)診去三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。比如一級(jí)醫(yī)院直接收治，過程中如果出現(xiàn)并發(fā)癥或者其他問題，需要去上級(jí)醫(yī)院。以上信息醫(yī)生可通過網(wǎng)上操作，出院結(jié)算后可以同樣通過轉(zhuǎn)診到二級(jí)，住院轉(zhuǎn)診的病人只收取2個(gè)層級(jí)的醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的差額，三級(jí)醫(yī)院也是如此。轉(zhuǎn)診只限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別，不限于哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可以自由選擇且轉(zhuǎn)診信息通過網(wǎng)上可以實(shí)時(shí)查詢。