患者最糾結(jié)的血壓三問(wèn)

　　臨床上，經(jīng)常有患者問(wèn)我一些在家自測(cè)血壓的問(wèn)題，在這里挑選出幾個(gè)大家最關(guān)心的問(wèn)題，一并做出解答。 

　　1.幾點(diǎn)量血壓最準(zhǔn)確？ 

　　這個(gè)問(wèn)題，廣大高血壓患者不必太糾結(jié)。因?yàn)闇y(cè)血壓過(guò)程很簡(jiǎn)便，排空尿液，靜靜休息5～10分鐘，心情完全平和下來(lái)后就可以測(cè)，不必非要定時(shí)定點(diǎn)，什么時(shí)候方便都可以測(cè)，記錄下來(lái)測(cè)量的時(shí)間以及血壓值即可。 

　　不定點(diǎn)測(cè)血壓，有兩點(diǎn)好處：第一，隨時(shí)測(cè)，一兩個(gè)月下來(lái)后，通過(guò)記錄能夠觀察自己不同時(shí)間段的血壓狀況，相當(dāng)于做了全天的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)哪個(gè)時(shí)段是最高的，就需要小心一點(diǎn)。 

　　第二，刻意定點(diǎn)測(cè)量血壓對(duì)有些人會(huì)造成壓力。他得記住這個(gè)時(shí)間，有的還得用鬧鐘，心里老想著血壓高了怎么辦，這就可能導(dǎo)致血壓高于正常值。有的人建立了條件反射，心里知道在這個(gè)點(diǎn)我要測(cè)血壓，反而心情意外地平靜。還有的人為了數(shù)據(jù)好看一點(diǎn)，還會(huì)欺騙自己，服藥后才測(cè)血壓，這時(shí)血壓值可能低于真實(shí)水平。這些做法都不可取。 

　　需要補(bǔ)充一點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)，每天早上6~10點(diǎn)是一天中血壓最高的時(shí)段，由于從熟睡到清醒的神經(jīng)系統(tǒng)的切換、血液黏度高、藥物濃度最低等因素影響，這個(gè)時(shí)段的血壓一般是一天中最高的，患者對(duì)于這個(gè)時(shí)段的血壓要更關(guān)注一些。 

　　2.電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)哪個(gè)準(zhǔn)？ 

　　在家測(cè)量血壓，使用電子血壓計(jì)是比較實(shí)用的選擇。因?yàn)殡娮友獕河?jì)相比水銀血壓計(jì)操作簡(jiǎn)單方便，易于讀數(shù)，并且水銀血壓計(jì)對(duì)環(huán)境有污染，如果在家里不小心打碎了，還有吸入性汞中毒的危險(xiǎn)。 

　　有人認(rèn)為，電子血壓計(jì)不如水銀血壓計(jì)精確，確實(shí)由于二者測(cè)量血壓的工作原理有所區(qū)別，會(huì)導(dǎo)致電子血壓計(jì)測(cè)的舒張壓會(huì)低一些，這也是很多人覺(jué)得電子血壓計(jì)不太準(zhǔn)的原因。 

　　不過(guò)，隨著電子血壓計(jì)的普及，水銀血壓計(jì)的逐漸淘汰，高血壓的診治指南也可能根據(jù)電子血壓計(jì)測(cè)量值重新修訂標(biāo)準(zhǔn)，或者用電子血壓計(jì)測(cè)量值取代水銀血壓計(jì)測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)。 

　　另外，由于患者心理因素，在醫(yī)院測(cè)量的血壓往往會(huì)比在家高5~10毫米汞柱，有些人還會(huì)更高。其實(shí)這與情緒緊張有關(guān)。這也可能讓人覺(jué)得用電子血壓計(jì)沒(méi)在醫(yī)院測(cè)得準(zhǔn)。其實(shí)排除了這種心理因素，血壓測(cè)量值是差不多的。 

　　3.血壓降到哪個(gè)數(shù)字才合適？ 

　　與人自身的感覺(jué)相比，血壓值與疾病的相關(guān)性更高，無(wú)論是否有感覺(jué)，血壓升高都需要治療。 

　　如果某一次高血壓測(cè)量值高，患者不要因?yàn)閼峙掳l(fā)生腦卒中、心梗而過(guò)于緊張。高血壓最主要的危害還是慢性的，例如導(dǎo)致緩慢損害心臟、腎臟等。如果您的收縮壓是160、170毫米汞柱，這屬于中度高血壓的水平，平穩(wěn)降壓即可。若是為了讓收縮壓快速達(dá)到140毫米汞柱的標(biāo)準(zhǔn)，擅自加藥，突然的血壓下降反而會(huì)引起腦缺血的危險(xiǎn)。如果血壓多次測(cè)量超過(guò)180/110毫米汞柱，這個(gè)值處于重度高血壓的范圍，有一定危險(xiǎn)性，這時(shí)一定要找醫(yī)生來(lái)為您調(diào)藥。中青年人第一次測(cè)血壓，或者孕婦測(cè)血壓，收縮壓在160毫米汞柱以上，也需要盡快找醫(yī)生看病。 

　　對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的老病號(hào)，持續(xù)控制血壓緩慢下降即可，不必糾結(jié)于數(shù)字，否則會(huì)讓自己的心理壓力過(guò)大。▲