“糖人”須駕好“五匹馬”

 做好控糖的健康教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、病情監(jiān)測(cè)，可以避免急性或慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病不是一個(gè)單用藥物就能治療的疾病，“五駕馬車”是控制糖尿病的基本原則。

美國(guó)著名糖尿病學(xué)家焦斯林曾說(shuō)過(guò)：“糖尿病人就像是古代戰(zhàn)車上的戰(zhàn)士，他駕馭的戰(zhàn)車是由三匹馬牽引的，那就是飲食療法、胰島素療法、運(yùn)動(dòng)療法。駕馭好一匹馬需要技巧，駕馭好兩匹馬需要智慧，若想駕馭好三匹馬，必須是一位杰出的馴馬師。”在此基礎(chǔ)上，我提出糖尿病“五駕馬車”治療原則：

1.健康教育與心理治療。其目的是讓糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何對(duì)待和處理糖尿病。糖尿病患者必須調(diào)整心態(tài)，既不能放任自流，又不必驚慌失措，而應(yīng)該保持“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”的心態(tài)，“既來(lái)之則安之”，正確對(duì)待糖尿病。

2.飲食治療。其目的是使糖尿病患者做到合理用餐，為糖尿病的其他治療手段奠定基礎(chǔ)。飲食治療是糖尿病治療原則中必不可少的一環(huán)，也是“五匹馬”中的“駕轅之馬”。

3.運(yùn)動(dòng)治療。其目的是讓病人長(zhǎng)期堅(jiān)持適量的體育鍛煉，保持血糖水平的正常。

4.藥物治療。在單純飲食及運(yùn)動(dòng)治療不能使血糖維持基本正常水平時(shí)，可適當(dāng)選用口服降糖藥或胰島素，并根據(jù)臨床需要，服用降壓、調(diào)脂等藥物，使病人維持全面正常的狀態(tài)。

5.病情監(jiān)測(cè)。病人需定期監(jiān)測(cè)血、尿等各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行心電圖及眼底等檢查，根據(jù)病情指導(dǎo)治療。

前奧運(yùn)會(huì)冠軍、美國(guó)游泳運(yùn)動(dòng)員加里·霍爾在1999年被確診為Ⅰ型糖尿病，不服輸?shù)乃�密切監(jiān)測(cè)自己的病情，加強(qiáng)體育鍛煉，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，積極配合治療，結(jié)果重新回到賽場(chǎng)，并在2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)和2004年雅典奧運(yùn)會(huì)上，一共摘得6枚獎(jiǎng)牌。雖然身為“糖人”，但霍爾的人生不僅沒(méi)有抹上灰色，甚至比很多健康人都要精彩。這主要來(lái)自他對(duì)病情的嚴(yán)格控制。他說(shuō)：“我每天至少測(cè)5次血糖，打5次胰島素。比賽時(shí)，每天測(cè)15次血糖。”在血糖控制上，他的冠軍精神也發(fā)揮得淋漓盡致。

我國(guó)的“糖人”有1.14億。調(diào)查表明，血糖水平控制達(dá)標(biāo)者僅有1/4。很多糖尿病患者血糖控制不理想，身體常年處在高血糖中，各種并發(fā)癥逐年遞增。模糊的視線、衰竭的腎臟、潰爛的雙腳……各種并發(fā)癥就像達(dá)摩克利斯之劍一樣懸在頭上。能夠像霍爾一樣控制好自己病情的糖尿病患者寥寥無(wú)幾。事實(shí)上，糖尿病患者只要掌握好以上五條原則，或者說(shuō)駕馭好這“五匹馬”，就能避免急性或慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

（作者為北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任 向紅丁）