孕婦太胖 胎兒流產滯產風險高

胖，不僅會影響美觀，誘發疾病，對于妊娠也會有諸多不良的影響。專家提醒，肥胖女性備孕，需進行孕前咨詢，并建議中度、重度肥胖女性從1～2年前通過飲食運動調節，進行備孕。

肥胖對妊娠有七大不利影響

廣州醫科大學第三附屬醫院產科主任醫師李映桃介紹，日前，《柳葉刀》發表了全球成年人體重調查報告發現，目前世界上胖子的數量已經超過了瘦子，而中國的肥胖人口超過美國列首位。

對于女性而言，肥胖癥對女性生殖健康和不良妊娠的影響是明顯的。肥胖女性備孕容易遇到困難，這是因為肥胖女性往往出現營養過剩，而營養過剩會致使卵子的活力下降，影響受精。

此外，肥胖對妊娠的不利影響還表現在：

1.肥胖女性較正常女性罹患妊娠期糖尿病風險增高1.5～20倍。

2.肥胖者易并發妊娠高血壓綜合征，較正常人群高2～3倍。

3.肥胖者容易造成胎兒的出生缺陷、流產和出生前后的死亡。

4.因為肥胖而并發重癥妊娠高血壓綜合征時，不得不提前引產，因此，圍產期導致胎兒死亡率較高。

5.肥胖媽媽腹肌往往無力，易發生低張性宮縮乏力，引起滯產。

6.肥胖還會導致過期妊娠增加，因此產鉗分娩、負壓吸引術、剖宮產也增加，新生兒死亡率也比正常高。

7.肥胖女性因腹壁脂肪厚，產前檢查困難，胎位較難固定，造成分娩困難；如需做剖宮產，操作亦有不便，容易術后傷口脂肪液化，愈合不良，造成產后出血和產褥感染風險增加。

BMI＞28腰圍＞80厘米算肥胖

女性判斷自己是否肥胖可通過體重指數（BMI）來評估。BMI=體重（kg）/身高（m）的平方。世界衛生組織（WHO）擬定的肥胖標準：體質量指數（BMI）正常范圍為 18.5～24.9 kg/m2， 25 kg/m2≤BMI＜30 kg/m2 為超重，BMI≥30 kg/m2 為肥胖。但這是以白種人的研究數據為基礎制定的， 2004年國際生命科學學會 （International Life Sciences Institute，ILSI）中國辦事處提出了中國人的 BMI 標準，BMI＜18.5kg/m2為體重過輕，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常范圍， 24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。

另外，腰圍及體脂肪也可以用來作為肥胖的評估工具。如果女性腰圍大于80厘米，就算是肥胖。但即使體重不重、腰圍不大，若30歲以上女性體脂肪大于30%，也算是肥胖族群。

孕前需到醫院進行專業咨詢

李映桃認為，肥胖女性在備孕前需要進行專業醫師咨詢。肥胖女性可以去內分泌科、呼吸內科、心血管內科、消化內科或普外科咨詢，初步判斷肥胖和體重過度增加的原因，篩查是否有肥胖的相關并發癥如糖尿病、高血壓、脂肪肝、呼吸睡眠暫停低通氣綜合征和高脂血癥等。

李映桃介紹，引起肥胖的原因有很多，可分為單純性肥胖和癥候性肥胖。了解原因才能有效地進行備孕前的減重和控重。

單純性肥胖與運動不足、生活方式、教育水平等有關，其中不合理的膳食結構是導致肥胖的主要原因，肥胖婦女的膳食往往是高熱能、脂肪和碳水化合物攝入過高, 且三大營養素比例失調，特別是動物性食品和含脂類較高的食品攝入過多。

李映桃介紹，癥候性肥胖包括內分泌異常（甲狀腺功能減低、庫欣綜合征、糖尿病）；藥物性肥胖（應用腎上腺皮質激素、抗精神病藥、胰島素等）；中樞性肥胖（下丘腦性、皮層功能障礙）。

胖妞孕前1～2年就開始減重

控制孕前體重對于過胖的女性備孕來說非常重要。

李映桃建議，過度肥胖的女性在孕前1～2年就開始進行減重和控重。備孕前的減肥，節食不是最好的選擇，控制飲食加上運動才是科學合理的。減重的目標是減少≥5%的體重，關鍵在于建立健康的生活方式。

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肥胖對子代健康有影響

目前已知，肥胖為多基因遺傳，也就是說父母的體質遺傳給子女時，并不是由一個遺傳因子，而是由多種遺傳因子來決定子女的體質，所以稱為多基因遺傳。父母中有一人肥胖，則子女有40%肥胖的幾率，如果父母雙方皆肥胖，子女可能肥胖的幾率升高至70%～80%。其發病與遺傳因素、環境因素、社會因素、心理因素等多種因素有關。

只要肥胖婦女在懷孕前和懷孕期間體重控制滿意，且無糖尿病、高血壓、高脂血癥和高黏血癥等并發癥，生一個健康的寶寶是完全能夠實現的。在營養均衡的環境中，受精卵能生長發育，也能預防胎兒畸形及降低流產、早產、死胎、巨大胎兒的發生。（記者黃蓉芳 通訊員白恬）