一次只給7天藥患者挺犯難

　　“急三慢七，行動不便兩周量”，這是醫(yī)院對門診開藥量的規(guī)定，即急診一次能開3天的藥量，慢性病一次只能開7天的藥量，如果病人行動不便或有其他特殊情況，一次最多能開兩周的藥量。這既是為了配合患者的治療進度，同時也能避免違規(guī)開藥造成醫(yī)療資源浪費，不過，對需要長期服藥的慢性病患者來說，這卻無異于雪上加霜。

　　患者

　　能不能讓我少跑兩趟醫(yī)院？

　　“大夫，能不能麻煩您多開一盒？讓我少跑兩趟醫(yī)院？”北京醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診診室里，劉老先生剛坐下就和醫(yī)生商量能不能多開幾天的藥量。

　　劉先生是哮喘患者，一種名為“沙美特羅替卡松粉吸入劑”的小瓶噴霧必須隨身攜帶，早晚各噴兩次，因此用得很快。劉先生希望醫(yī)生能一次開兩盒這種噴霧，剛好夠自己一個月的用量，這樣自己就不用三天兩頭跑醫(yī)院。可醫(yī)生還是拒絕了劉先生的請求，“只能先開一個禮拜的，您還得勤來。”

　　藥方很快開好，劉老先生走出診室，還跟門口的幾位老人打招呼說再見，“大家都是來開藥的，常來，都認識了。”

　　“這么熱的天還得來醫(yī)院，人多還排隊，哮喘病人最忌諱交叉感染。”順義區(qū)醫(yī)院的取藥窗口前，坐在輪椅代步車上的于老太太正排隊等候拿藥。今年72歲的于老太太由于行動不便被列入特殊取藥行列，可以一次開兩周的藥量。于老太太告訴記者，自己住得比較遠，每次來醫(yī)院光公交車就得倒三趟，而且自己不能長時間行走，只能依靠輪椅代步，上下公交車的時候，還必須得有人幫忙搬車才行。“兒女顧不上，只能我自己來拿，麻煩也沒轍，藥得天天吃啊。”

　　記者發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、部分心腦血管疾病可以一次開夠一個月的藥量，但包括哮喘、慢阻肺在內(nèi)的呼吸科慢性病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及胃潰瘍等消化類慢性病，還是“急三慢七，行動不便兩周量”。而這些疾病有些需要長時間服藥治療，有些甚至需要終身服藥。為了開藥，許多患者不得不每周到醫(yī)院“報到”一次，的確十分不便。

　　回應(yīng)

　　限量開藥為配合治療進度

　　記者在采訪中了解到，“急三慢七，行動不便兩周量”是有來頭的。根據(jù)國家衛(wèi)生部于2007年頒布的《處方管理辦法》規(guī)定，處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。

　　北京市衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人向記者解釋，醫(yī)生開藥必須配合病人的治療情況，病人的病情會隨著治療不斷變化，藥品的種類和用量也必須隨之調(diào)整，一次只開一周或半個月的藥量是為了方便醫(yī)生根據(jù)病人病情的變化隨時調(diào)藥，“而且有些藥品的保質(zhì)期較短，一次開出大量藥品也不利于患者保存。”另外，有些藥品中含有一些特殊成分，相關(guān)法律規(guī)定不能一次性大量開藥。

　　醫(yī)院限量開藥，還有一個原因是為了避免出現(xiàn)違規(guī)或超量取藥的現(xiàn)象。一位大夫告訴記者，有些人借享受醫(yī)療保險的便利，大量開藥，“一人拿藥全家吃”，有的人甚至趁機倒賣藥品。因此，醫(yī)院門診不得不限制病人的開藥量。

　　建議

　　更多慢病常用藥下放社區(qū)醫(yī)院

　　在采訪中不少患者表示，每次到醫(yī)院排半個小時的隊，就為和醫(yī)生說一句“拿藥”。“折騰人不算，還增加了醫(yī)院的負擔(dān)。如果能在社區(qū)醫(yī)院買到這些常用藥就方便多了。”一位患者對記者說。

　　記者了解到，目前，市衛(wèi)計委正在全市范圍內(nèi)積極推進分級診療制度，針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4類慢性病的105種藥品以后可以到社區(qū)醫(yī)院購買，最長可開到2個月的用量。呼吸類慢性病及消化類慢性病藥品目前尚不在社區(qū)醫(yī)院開藥的名單中。（王天淇）