激素受體陽性患者適合內(nèi)分泌治療

“相比歐美，我們能夠早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的患者還比較少”，在日前由中國婦女發(fā)展基金會發(fā)起，阿斯利康無償援助的“因愛得芙——芙仕得慈善援助項目”一周年新聞發(fā)布會上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任徐兵河教授談到，有統(tǒng)計顯示，我國乳腺癌患者中能達(dá)到5年生存率的不到50%，相比歐美，這一數(shù)據(jù)還很低，門診中更多患者初診已是中晚期。

許多晚期乳腺癌患者因經(jīng)濟(jì)原因無法得到持續(xù)的藥物治療，面臨著經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重壓力。所以提高早期篩查，關(guān)注乳腺癌很重要。

二三線城市篩查普及率低

“在美國大概有接近60%的乳腺癌患者是一期，日本、韓國也有大約一半左右的患者是在早期發(fā)現(xiàn)病情。而在國內(nèi)，這一數(shù)據(jù)只有20%左右”。為什么早期病人比較少？徐兵河說，早期篩查開展還不是太普遍，在北京、上海等大城市有一些乳腺癌的公益篩查行動，但群眾對疾病認(rèn)識還不足，有一些偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村還比較缺乏。更多患者到醫(yī)院時，已是中晚期，這也是導(dǎo)致我們?nèi)橄侔┲委熣�體效果比較差的原因。

發(fā)現(xiàn)病情越早，治療效果越好。徐兵河介紹，在國內(nèi)來說，可手術(shù)的乳腺癌病人一期的可以達(dá)到90%以上的5年生存率，二期的也可以達(dá)到80%左右的5年生存率，病情發(fā)展到三期，只有40%-50%的5年生存率。

晚期高復(fù)發(fā)風(fēng)險患者，可結(jié)合藥物卵巢去勢治療

內(nèi)分泌治療是絕經(jīng)前晚期乳腺癌的重要治療手段，所有激素受體（雌激素受體、孕激素受體）陽性的乳腺癌患者都適合內(nèi)分泌治療。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任胡夕春教授指出：晚期乳腺癌從目前的國內(nèi)國際的循證醫(yī)學(xué)的角度來看，絕大多數(shù)的患者還是一個不可以治愈的疾病，也就是說現(xiàn)在用最好的藥，無論是內(nèi)分泌治療、化療還是分子靶向治療都沒有辦法治療絕大多數(shù)的乳腺癌患者。所以在這樣的情況下，我們須考慮患者的生活質(zhì)量，哪種藥物夠控制病情、副作用相對較輕，就應(yīng)首選哪種藥。對于激素受體陽性的乳腺癌患者來說除了化療以外，更重要的一個是內(nèi)分泌治療，相比化療，它療效相當(dāng)，安全性更好，患者的生活質(zhì)量更好。

徐兵河教授談到，一般絕經(jīng)前晚期患者，有高復(fù)發(fā)風(fēng)險，在藥物治療基礎(chǔ)上可結(jié)合卵巢去勢，去勢包括兩部分：一個是藥物去勢，一個是手術(shù)切除，還有一個放療，但已淘汰。藥物去勢是首選，因為具有可逆性。也就是停藥以后，卵巢功能會有一定恢復(fù)。對于早期手術(shù)后的病人，同時具有高復(fù)發(fā)危險因素，年齡比較輕大約35歲以下，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多，還有其他的高危因素的病人，也可以選擇藥物性的卵巢功能去勢加上芳香化酶抑制劑進(jìn)行治療，這是一個標(biāo)準(zhǔn)的治療之一。（記者李劼）