審視護理行業  服務和人才是關鍵

9月6日到7日，2016年協和國際護理論壇在北京協和會堂隆重舉行。護理行業精英們聚首協和，共同探討當下，展望未來。

《68例幼少女婦科惡性腫瘤患兒化療期的安全護理》《連續性護理支持模式對早產兒生長發育效果的研究》《經歷接近失誤的護士后期預防行為的認識和體驗研究》等等，一場場精彩演講，引發更多思考：經濟社會發展背景下如何重新審視護理行業？

人口老齡化讓護理行業面臨挑戰

目前，我國護理專業發展取得成效顯著，全國護士隊伍總量快速增加，然而，我國每千人口護士數僅為2.36。

護理行業在改革護理模式、加強護理內涵建設、提高護理水平不斷提升的步伐下，也同時面臨著巨大的挑戰：隨著經濟社會的發展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快，群眾的健康需求日益增加；各級積極構建分級醫療、急慢分治的醫療服務格局，進一步完善醫療服務體系；護理服務的領域也隨時代發展逐步向家庭、社區延伸，在老年護理、慢性病護理、臨終關懷等方面期待發揮積極作用。

國家衛計委醫政醫管局副局長郭燕紅表示，護理事業發展面臨的形勢和挑戰，首先就是人口老齡化。

2015年，我國人口總量增加到13.7億；60歲以上老年人增加到2.2億，占總人口比重達到16.1%。而到2025年，我國60歲以上老齡人口將達到2.9億多，接近3億的這樣一個數字，嚴重挑戰著中國可提供的護理服務需求。

“人口老齡化，不僅僅會有巨大的醫療需求，控制醫療費用只是一個方面。”郭燕紅介紹，2013年，我國老年人慢病患病率為71.8%。而高血壓和糖尿病的比例分別已經達到58.9%和19.6%。生活服務需求增長，必然會對護理服務提出挑戰，特別是我們能否提供更多的專業護理服務。

4000萬，這是什么概念？目前而言，我國失能和部分失能老年人已經逼近這個數字。

2015年我國的城鎮人口比例增至50%，城鎮化的發展趨勢讓人口流動成為常態，伴之而生的是更多的高齡獨居老人出現。

高齡老人是老年人口中的脆弱群體，他們帶病生存甚至臥床不起的概率最高。來自國家衛計委的數據顯示，我國65-69歲、80-84歲、90-94歲與100-105歲老人生活不能自理的比例分別為5%、20%、40%與60%。平均每位80歲及以上高齡老人的照料與醫療成本開支約為65-74歲老人的14.4倍。

毋庸置疑，養老康復護理服務，對護理人員的數量和質量都有巨大的需求。

服務差異化仍然是疑難問題

目前，我國基層醫療機構的護士僅有60.4萬。青海省人民醫院黨委委員、副院長趙生秀表示，為什么患者都往大醫院集中？服務水平差異化是目前面臨的醫療資源，也是護理專業最大的挑戰。雖然一直強調和努力使得醫療資源下沉、醫療服務下沉，但一時半會兒不解決根本問題，解決差異化將是巨大的挑戰。

首先是醫療護理人才的差異，比如，地方相關部門曾經探索招收定向生畢業后回當地服務，然而許多年輕人畢業后不愿再回到當地。另外，服務基層的醫護人員的子女教育等一系列實際的家庭問題都在分散著基層的吸引力。

郭燕紅坦言，現有醫療服務資源配置不合理，城市大醫院資源過度集中，社區基層醫療衛生服務資源短缺，發展緩慢。因此，群眾就醫需求和社會資源越來越向大醫院傾斜，基層醫療服務機構因設施條件、技術水平有限，其服務的就近、方便、快捷、便宜的優勢難以得到發揮。

護士的價值亟須重新認識

“洗手洗腳洗頭，這不就是護士的活兒嗎？”這種認識誤區并不鮮見。

目前護理服務價格過低，甚至有些服務項目根本不收費，這是制約醫療服務進一步發展的因素之一，也影響護士職業的價值認可。

新形勢，新特點，然而如何加強臨床護理服務，是管理者必須面對的課題。 郭燕紅表示，推進落實“以病人為中心”實施整體護理，履行護士職責，護理服務到位。同時，與時俱進，強調連續性、人性化、個體化、多元化服務；向社區、居家擴展連續性護理、康復服務。

然而，在我們強調護理的規章制度、規范標準、崗位職責、評價要點等一切促進護理行業職業水平提升的同時，科學統籌人力資源，對護士隊伍進行分層次管理，也是護理行業必須面對的挑戰。為護士工作者營造和諧氛圍和保障人身安全，這是管理者，也是社會應該思考的問題。

北京協和醫院護理部主任吳欣娟表示,一方面提升護理內涵很有必要，比如不同醫院之間、地區之間、學校培養的護士，素質差異大，這需要改變。首先要加強護士自身條件的改變。另一方面，要加強外部條件的改善，這需要一些政策的支持。

“目前護士還是比較短缺。一些醫院護士短缺，怎么可能給患者更好地提供服務呢？”吳欣娟表示：“要給護士成長路徑，鼓勵護士科研創新。”

“重新認識護士價值，重新認知護士職業尊嚴，包括社會同行對護士職業的認可，很重要。”吳欣娟表示，社會對護士職業的重新認識，必將推動護理行業健康的發展。（記者 耿興敏）