互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，“錢途”在哪

互聯(lián)網(wǎng)技術催生了許多新業(yè)態(tài)，傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)也開始“觸網(wǎng)”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、“滴滴醫(yī)生”、在線問診等新業(yè)態(tài)如雨后春筍般出現(xiàn)，手機APP、微信、支付寶上也都有醫(yī)療的身影。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的風口下，延續(xù)幾千年的古老醫(yī)學也在發(fā)生深刻的變革。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療究竟改變了什么？它的價值和明天在哪里？

“風口”來了

“互聯(lián)網(wǎng)+”掛號、咨詢、健康管理，網(wǎng)絡醫(yī)院等新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)

杭州錢先生、北京陳女士很“潮”地體驗了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。今年2月，錢先生在浙醫(yī)一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看了網(wǎng)絡門診，預約了心內科手術。去年10月，陳女士因骨折無法去醫(yī)院復診高血壓，于是通過“滴滴醫(yī)生”，預約了北京和睦家醫(yī)院的醫(yī)生上門服務。

沒有“排隊3小時，看病5分鐘”的煩惱，沒有找不到專家的困擾，網(wǎng)絡門診、“滴滴醫(yī)生”等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，正在打破人們對醫(yī)療的傳統(tǒng)印象。除了以上兩種新業(yè)態(tài)，“互聯(lián)網(wǎng)+”還“加”上了在線咨詢、預約掛號、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等等，藥品方面也“加”上了配送、提醒服務，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新業(yè)態(tài)還有和可穿戴、便攜式等移動醫(yī)療和輔助器具產(chǎn)品結合的慢病管理服務，陪老人去醫(yī)院看病的護士陪護服務，根據(jù)客戶要求定制的私人醫(yī)生服務等等。在“互聯(lián)網(wǎng)+”大潮中，春雨醫(yī)生、好大夫、平安好醫(yī)生、阿里健康等應用APP，也越來越受到人們的歡迎。

記者分析了一下，眼花繚亂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，從平臺性質劃分，大概可分為三種：一是純醫(yī)療平臺，開展醫(yī)療外圍服務；二是中介平臺，本身不從事醫(yī)療；三是網(wǎng)絡醫(yī)院，即實體醫(yī)院自己搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這些業(yè)態(tài)基于互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等技術，改善了人們的醫(yī)療體驗，縮短了等候時間，遠程問診等還優(yōu)化配置了醫(yī)療資源，提高了效率，擴大了受益人群。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的融合創(chuàng)新，確實給人們生活帶來了很大的便利。中國社會科學院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員陳秋霖認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的好處很多：首先是豐富了醫(yī)療信息；其次是方便快捷，特別對一些特定人群和特定疾病來說更是如此；另外是節(jié)約成本，通過互聯(lián)網(wǎng)信息互聯(lián)互通，控制不必要的費用。

看病難、看病貴，醫(yī)療行業(yè)痛點多，互聯(lián)網(wǎng)甫一介入，便呈現(xiàn)爆發(fā)式增長態(tài)勢。今年5月，平安集團旗下全資子公司平安健康宣布融資5億美元，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)最大的一筆融資。據(jù)稱其估值已超過30億元。投資界人士普遍認為，聚焦于人們不斷升級的健康需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投資會更加火爆。據(jù)普華永道統(tǒng)計，2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)投資增長超過100億元。

困難不少

行業(yè)發(fā)展初期面臨法律法規(guī)、標準缺失等問題，盈利模式較單一

去年出臺的《國務院關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》提出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。最近召開的全國衛(wèi)生與健康大會也提出，要引導和支持健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，尤其要促進與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品的五大融合。雖然大的政策明確支持，然而處于起步階段的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展并不是一帆風順。

為著力解決“號販子”和“網(wǎng)絡醫(yī)托”等社會高度關注、人民群眾反映強烈的問題，維護公平就醫(yī)秩序，今年4月，國家衛(wèi)計委等部門印發(fā)《集中整治“號販子”和“網(wǎng)絡醫(yī)托”專項行動方案》，明確從4月到年底集中打擊號販子，查處“代掛號”網(wǎng)站，取消醫(yī)生個人手工加號條。在此之前，北京市叫停商業(yè)公司掛號，醫(yī)生按要求卸載手機上的商業(yè)公司APP。

由于不占有醫(yī)生資源，不具備執(zhí)業(yè)條件，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司無法開展“望聞問切”的診療核心服務，只能開展掛號等外圍服務，一些具體政策的實施可能客觀上會對他們帶來一定的影響。

事實上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司盈利模式往往比較單一。記者打開一些醫(yī)療APP發(fā)現(xiàn)，上面列出的醫(yī)生大部分只開展在線咨詢，預約診療的醫(yī)生只有小部分，且其中很多醫(yī)生的掛號醫(yī)院并不是其就職的知名醫(yī)院，而是另一個私立機構的執(zhí)業(yè)地點。

互聯(lián)網(wǎng)藥品零售試點業(yè)務也被叫停。由于試點過程中暴露出第三方平臺與實體藥店主體責任不清晰、對銷售處方藥和藥品質量安全難以有效監(jiān)管等問題，不利于保護消費者利益和用藥安全，近期，互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點工作被叫停，通過互聯(lián)網(wǎng)向用戶銷售藥品的平臺停止直接交易業(yè)務。

陳秋霖分析，醫(yī)療行業(yè)由于攸關人的生命，從嚴監(jiān)管非常必要，政策的謹慎推進有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。很多行業(yè)發(fā)展初期都會面臨不規(guī)范、法律法規(guī)和行業(yè)標準缺失等問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)也一樣。他建議盡快研究、完善相關法律法規(guī)，確定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息甄別監(jiān)管機制、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療責任認定機制、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療適用范圍和診療規(guī)范。同時，更多地引導互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療機構融合，實現(xiàn)醫(yī)療的O2O模式，在確保醫(yī)療質量的前提下，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療便捷、低成本的優(yōu)勢，使該行業(yè)得到更好更可持續(xù)的發(fā)展。

尋求突破

關鍵在于打通醫(yī)生資源和支付“最后一公里”，擁有核心服務能力，借助互聯(lián)網(wǎng)往上擴展，往周邊延伸

正如陳秋霖分析的那樣，時下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)開始線下尋路，獲取醫(yī)生資源，與真實的診療行為相結合，同時發(fā)展線上和線下業(yè)務，意圖營造更多服務場景，提高用戶黏性，吸引更多用戶。今年7月，丁香園第二家實體診所開業(yè)；此前，春雨醫(yī)生宣布在5個城市建立診所；阿里健康在實體藥店推廣“一分鐘診所”，和公立醫(yī)院合作搭建在線問診的網(wǎng)絡醫(yī)院；寧波云醫(yī)院、微醫(yī)集團也走到線下，開展實體業(yè)務等。

正因為清楚醫(yī)生資源的重要性，平安健康一開始便吸納核心資源。該公司市場營銷及公共關系資深副總監(jiān)姚鵬介紹，公司聘請的近千名醫(yī)生都是全職醫(yī)生，均來自二甲以上公立醫(yī)院，醫(yī)生能24小時實時在線解答問題。平安健康主要營收來自于體檢業(yè)務，去年達到3.5億元。很多人體檢之后便找醫(yī)生解讀，成為其線上線下結合的一大亮點，據(jù)稱其注冊用戶、活躍用戶均超過千萬。

一些人認為，線下業(yè)務會讓互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)丟掉輕資產(chǎn)的路徑發(fā)展優(yōu)勢，沉重的資產(chǎn)及冗雜的管理鏈條將拖累互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，使之變成“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”，而不是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。然而，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)卻不這么看。

丁香園董事長李天天認為，醫(yī)療行業(yè)是一個產(chǎn)業(yè)鏈比較長的行業(yè)，患者需求復雜多樣。互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可以在不同的層面搜集不同層次的數(shù)據(jù)，提供相應服務，滿足患者需求。他認為患者需求第一層次是獲取信息，第二層次是咨詢，即很多患者看完信息不滿意，還希望跟醫(yī)生有深度的關于疾病、用藥、身體狀況的互動，第三層次是滿足那些咨詢之后需要得到醫(yī)生診療的患者，這一層次就需要有實體醫(yī)療機構滿足其需求。“只做一個線上的內容發(fā)布或者線下的診療機構，都是不夠的。我覺得‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’更多的是體現(xiàn)‘醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)’，醫(yī)療有核心的服務能力，借助互聯(lián)網(wǎng)往上擴展，往周邊延伸。”他說。

有了醫(yī)生資源，緊接而來的是“最后一公里”在線支付問題。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏醫(yī)保的支撐，但如果進醫(yī)保，醫(yī)保部門和保險公司是否有能力進行費用管控，將成為一個新的問題。”陳秋霖說。

此外，因涉及信息安全，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司對大數(shù)據(jù)的應用也引起了人們的關注。國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青說，互聯(lián)網(wǎng)公司可以“+”健康管理，用好的健康管理理念與名醫(yī)、名院合作，開發(fā)應用大數(shù)據(jù)，讓用戶享受更高水平、更好質量的公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生服務。當然，這也需要政府創(chuàng)新監(jiān)管辦法，服務可以由市場提供，但數(shù)據(jù)所有權應該是政府的。

杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司董事長葛航建議，一些脫敏數(shù)據(jù)應該公布，比如地區(qū)病種發(fā)病率等，對于個人數(shù)據(jù)則一定要本人同意并授權方可使用。“但無論如何，大數(shù)據(jù)得用起來，這是健康管理、精準醫(yī)療的基礎。”

《 人民日報 》（ 2016年09月12日 17 版）