手術(shù)教學(xué)是外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的重中之重

外科住院醫(yī)師培養(yǎng)應(yīng)該堅(jiān)持什么方向？外科住院醫(yī)師應(yīng)該具備怎樣的素質(zhì)？如何才能成為一名出色的外科醫(yī)師？2016年8月27日，在以“聚焦瓶頸、突破難點(diǎn)、提升質(zhì)量”為主題的2016年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)高峰論壇上，中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員鄭樹森院士結(jié)合自己的醫(yī)路歷程，對(duì)外科住院醫(yī)師的培養(yǎng)進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。

外科住院醫(yī)師的培養(yǎng)有其特點(diǎn)，手術(shù)貫穿外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的始終，手術(shù)教學(xué)則是外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的重中之重。鄭樹森院士認(rèn)為從醫(yī)之路沒(méi)有捷徑，一名出色的外科醫(yī)師必須具備勤奮和刻苦的品質(zhì)和勇于創(chuàng)新敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木�神，才能�?shí)現(xiàn)目標(biāo)。

住院醫(yī)師培養(yǎng)需要良好的學(xué)科平臺(tái)作保障

現(xiàn)代住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要良好的學(xué)科平臺(tái)保障，以此提供充足的學(xué)習(xí)資源和師資隊(duì)伍。“臨床—科研—教學(xué)”三位一體以及多學(xué)科聯(lián)合診治模式（MDT）促進(jìn)了學(xué)科的發(fā)展和壯大。在這個(gè)環(huán)境中培養(yǎng)的住院醫(yī)師必然具備扎實(shí)的臨床技能、活躍的科研頭腦和積極的教學(xué)意識(shí)。他們不僅僅是會(huì)看病的醫(yī)生，而且是具有探索精神的科學(xué)家，更是一位言傳身教的老師。好的學(xué)科平臺(tái)可以提供給年輕住院醫(yī)師廣闊的國(guó)際視野和在世界范圍內(nèi)實(shí)踐的機(jī)會(huì)。鄭樹森院士作為浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科的學(xué)科帶頭人，通過(guò)踐行“臨床—科研—教學(xué)”三位一體及多學(xué)科聯(lián)合診治模式（MDT）發(fā)展模式，使得浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科綜合實(shí)力已位居全國(guó)前列。因此，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院外科專業(yè)基地作為國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地，有信心和有能力為年輕住院醫(yī)師的發(fā)展提供優(yōu)良的學(xué)習(xí)平臺(tái)。

住院醫(yī)師培養(yǎng)的目標(biāo)在于打造一支勇于創(chuàng)新敢于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)師隊(duì)伍

知識(shí)的掌握固然重要，而創(chuàng)新和擔(dān)當(dāng)精神才是發(fā)展的動(dòng)力和源泉。鄭樹森院士指出外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的根本目標(biāo)在于打造一支勇于創(chuàng)新敢于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)師隊(duì)伍。因此，住院醫(yī)師要不斷開(kāi)拓創(chuàng)新、與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)、積極對(duì)待新鮮事物，同時(shí)要技術(shù)精湛、勇于挑戰(zhàn)、敢于擔(dān)當(dāng)，對(duì)疑難復(fù)雜病例不輕言放棄。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，新知識(shí)、新理念層出不窮，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、加速康復(fù)外科理念、精準(zhǔn)醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等新事物短期內(nèi)井噴樣涌現(xiàn)。不主動(dòng)學(xué)習(xí)和接受新事物，循規(guī)蹈矩、墨守成規(guī)勢(shì)必被淘汰。鄭樹森院士談及自身的從醫(yī)經(jīng)歷時(shí)講到，早年他從事普外科專業(yè)時(shí)碰到很多肝膽胰疾病的患者，但由于當(dāng)時(shí)條件的限制往往無(wú)計(jì)可施。因此，他選擇了肝膽胰外科作為主攻方向。后來(lái)隨著研究的進(jìn)一步深入，最后投入到被譽(yù)為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)之巔的肝移植領(lǐng)域。就是依靠這種不怕困難，勇于創(chuàng)新、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木�神，才一步步走向了成功。而且，前幾年他還主動(dòng)到香港學(xué)習(xí)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)技術(shù)。只有靠這種精神，才能夠不斷的發(fā)展自我完善自我。

手術(shù)教學(xué)是外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的重中之重

外科教學(xué)尤其是手術(shù)教學(xué)是外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的重中之重。鄭樹森院士指出規(guī)范化的手術(shù)教學(xué)培養(yǎng)是外科住院醫(yī)師成長(zhǎng)的必由之路。因此，國(guó)家有必要建立規(guī)范化的手術(shù)教學(xué)培養(yǎng)體系，以滿足臨床教學(xué)和外科醫(yī)師成長(zhǎng)的需求。

在談到如何進(jìn)行手術(shù)教學(xué)時(shí)，鄭樹森院士倡導(dǎo)“科班”的手術(shù)教學(xué)理念。“科班”源于中國(guó)古代培養(yǎng)戲曲演員的模式，強(qiáng)調(diào)老師對(duì)學(xué)徒口傳心授的施教，手把手教學(xué)。他指出住院醫(yī)師手術(shù)教學(xué)同樣離不開(kāi)導(dǎo)師的指導(dǎo)，導(dǎo)師制可以起到一對(duì)一教學(xué)、全程負(fù)責(zé)、過(guò)程監(jiān)督的作用。鄭樹森院士認(rèn)為住院醫(yī)師手術(shù)基本功訓(xùn)練是外科安全的保障。外科基本技術(shù)都是在住院醫(yī)師期間積累和掌握的。他強(qiáng)調(diào)手術(shù)操作要輕柔、精細(xì)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)雅、美觀。手術(shù)不僅是科學(xué)，更是一種藝術(shù)。

寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來(lái)。鄭樹森院士指出外科醫(yī)師手中的這把“刀”是要靠一生去磨練和打造的。住院醫(yī)師培養(yǎng)時(shí)期就是磨“刀”的開(kāi)始，只有不斷的磨練才能夠使這把“刀”在疾病面前所向無(wú)敵。而實(shí)施正確的手術(shù)教學(xué)，并堅(jiān)持不懈地努力和磨煉，是磨出這把“刀”的必由之路。（注：以上內(nèi)容根據(jù)鄭樹森院士在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)“2016年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)高峰論壇”上的授課內(nèi)容整理）