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      麻醉技術越來越好 微創手術普及率高

      老人別害怕手術

      中華醫學會老年病學會委員 金恩澤

      2016年09月19日08:56  來源:人民網―生命時報
       

      小到闌尾炎、三叉神經痛,大到腦血管瘤、腫瘤,每當老人患上這些疾病,都要面臨到醫院做手術治療的問題。可一聽到“手術”兩個字,很多老人聞之色變,如臨大敵,對手術的恐懼之深甚至會放棄治療,寧可在家打點滴吃藥,最后導致病情的貽誤,付出慘痛的代價。事實上,隨著現代醫學的飛速發展,一般的外科手術技術已經非常成熟,老人們實在無需對手術可能帶來的危險過于擔心。

      麻醉并發癥越來越少

      一說到手術,幾乎所有患者害怕的第一關就是麻醉,幾乎所有的患者和家屬因不了解麻醉又無法看到麻醉的過程,對麻醉有許多誤解和片面想象。提到麻醉,人們就有諸如“迷蒙藥”、“失去知覺任別人擺布”等想象,心里充滿恐懼和緊張。 

      其實麻醉是患者進行手術治療的第一步,在為手術治療創造良好的條件,所以,它的作用是保安全。它不僅包括麻醉鎮痛,而且涉及麻醉前后整個圍手術期的準備和治療,監測手術麻醉時的重要生理功能變化,調控和維持機體內環境的穩定狀態,以維持病人的生理功能,為病人安全度過手術提供保障,一旦有手術麻醉意外發生時,能及時采取有效的緊急措施搶救病人。 

      全身麻醉的并發癥主要發生在呼吸系統、循環系統和中樞神經系統,如嘔吐、窒息、呼吸道梗阻、通氣量不足、肺炎及肺不張、低血壓、心律不齊、蘇醒延遲等,但隨著現代麻醉技術的不斷進步,以上并發癥也已越來越少見,全身麻醉的安全性也越來越高。

      手術不比吃藥貴

      還有很多老人害怕手術,是怕花錢。但事實上,對有些疾病來說,手術不但能比保守治療更快解除病痛,而且未必就比保守治療更費錢。 

      拿老人常見的骨科疾病為例,71歲的張大媽腰椎3、4節間盤突出,已經保守治療一兩年了,但是一直沒有什么顯著效果,近期接受了手術治療, 腰椎疼痛得到了有效緩解。老年人骨折和其他骨科疾病,如果身體情況良好的話,最好還是手術治療。手術治療比保守治療,無論是在恢復時間還是在費用上都有著很大的優勢。 

      做人工關節手術只需30~60分鐘,患者在一周內就能起床。做內固定,手術時間也只需1~2小時,恢復時間需要半個月到1個月。并且手術中的許多費用都是可以進醫保的。保守治療恢復期需要3~6個月,加上老人容易輕信并大量購買各種藥品、保健品,費用并不便宜。此外,保守治療需要病人靜養,而對于老年人來說,長期臥床很容易感染。

      微創手術很安全

      隨著醫學技術的不斷發展,微創技術確已成為外科手術的趨勢。以前做一個開胸手術,病人身上起碼要留下一道20到30厘米長的刀口,而且創傷大,出血多,發生各種心肺功能并發癥的幾率也很高。而現在的微創手術,病人身上只需開幾個“小孔”就能完成,目前在全國,幾乎所有技術和設備都過硬的醫院都開展了微創手術。 

      除了常見的闌尾炎、三叉神經痛、腰間盤突出、腦血管瘤、子宮肌瘤、腎結石,以及胃癌、乳腺癌、大腸癌等一些惡性腫瘤,還有復雜肝切除、肝門膽管癌、胰、十二指腸切除術等復雜手術,都可以借助腹腔鏡完成。 

      現在的微創手術技術已經相當成熟,手術安全性幾乎不用有太多的顧慮,整個手術是在數碼檢影精準定位下進行,只要做好整個手術流程細節,由專業醫師親自手術,風險并不高。而手術過程中可能引發手術感染的原因主要在于:醫生經驗不足、手術操作失誤、手術室消毒不到位引發感染。

      術前充分溝通減少恐懼

      提到手術,很多老人是被身邊親朋術前拿到的那張密密麻麻的風險告知書嚇到的,例如“手術期間發生嚴重的心臟病意外的風險約1%”、“手術后發生感染的機會是0.1%”等等。這些數據來自于科學嚴謹的研究和統計,告知的是當下醫療技術的局限,并不是醫生在推卸責任,也不代表上面羅列的并發癥一定會發生。 

      想要克服這方面問題,不妨在住院后就向護士索取一些通俗易懂的閱讀材料,了解手術過程、常見并發癥、患者須知等等。在此基礎上,針對自己即將要做的手術,有的放矢地進行咨詢,醫生都會樂于解答,這些都有助于減少老人對手術的恐懼。▲

      (責編:權娟、許心怡)

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