海南與三十個省份簽訂合作協議 率先實現異地就醫結算全覆蓋

　　人民網海口9月18日電  （記者陳偉光）近日，海南省社保局與上海市醫保中心簽訂了異地就醫結算合作協議，至此，海南異地就醫結算合作范圍擴大至全國30個省市區和新疆生產建設兵團，在全國各地擁有223個統籌區，率先實現省級統籌區全國覆蓋（除港澳臺地區）。

　　近年來，省政府撥付專項經費用于跨省就醫結算系統平臺開發建設，并制定下發《海南省基本醫療保險參保人員異地就醫結算服務工作實施辦法》及《海南省基本醫療保險異地就醫結算操作規程》，對異地就醫的條件、程序、結算方式、監督管理，以及具體異地就醫結算的業務經辦流程、信息管理、統計報表等相關工作，予以細化和規范。

　　結算模式是異地就醫結算工作的核心問題，海南在建設異地就醫結算系統平臺時，充分考慮到要適應不同統籌區的實際情況，提供3種結算模式供合作方酌情選用：一是即時結算模式，采用就醫地的《診療項目》《藥品目錄》《醫療服務設施項目》，按參保地醫保待遇標準，結算系統自動審核結算，參保人在就醫地定點醫院即時結賬。二是延時結算模式，醫院將參保人就醫信息“打包”上傳海南異地就醫結算平臺，由參保地經辦機構下載信息后進行審核和結算，將結果通過互聯網回傳平臺，醫院根據回傳結果與參保人直接結賬。三是點對點結算模式，由異地定點醫院與參保地經辦機構直接簽訂服務協議，通過系統直聯方式實時結算。

　　截至2016年5月，海南省異地就醫結算服務量從2010年的41人次增至46728人次，發生醫療費用總額1.59億元。

　　《 人民日報 》（ 2016年09月19日 02 版）