北京城鄉(xiāng)醫(yī)保2018年完成統(tǒng)一 超400萬參保人可持卡實時結(jié)算

　　記者9日獲悉，本市召開整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作會，確定到2018年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合將“二合一”，覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理將實現(xiàn)“六統(tǒng)一”。屆時，超400萬城鄉(xiāng)參保人員就醫(yī)均可持社保卡實時結(jié)算。

　　■整合

　　將解決待遇不統(tǒng)一等問題

　　今年1月國務(wù)院對整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出了總體要求，隨后本市就機(jī)構(gòu)整合進(jìn)行了專題研究并作出部署，并于7月17日印發(fā)了《關(guān)于<北京市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案>的通知》，確定了工作目標(biāo)和重點任務(wù)。

　　據(jù)介紹，2011年本市面向城鎮(zhèn)老人、學(xué)生兒童、無業(yè)居民建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，目前參保人員達(dá)180.6萬人，參保率為98%以上；新農(nóng)合則是在2014年正式啟動的，是由農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，目前參保人數(shù)為223.8萬人，參保率達(dá)99%。

　　市衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本市新農(nóng)合目前為區(qū)級統(tǒng)籌，門診及住院起付線、封頂線以及補(bǔ)償比例上各區(qū)存在差異，且與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保不同。由于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，藥品目錄、診療目錄不統(tǒng)一，待遇水平不統(tǒng)一，城鄉(xiāng)居民平等享受醫(yī)療保障權(quán)益受到影響，并造成資源浪費(fèi)。按照中央精神，本市現(xiàn)已制定出整合方案。在2018年初，本市將在管理機(jī)構(gòu)、政策和信息系統(tǒng)上進(jìn)行全面整合。第一步是完成對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的整合。根據(jù)計劃安排，市衛(wèi)計委新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)正在與市人社局進(jìn)行交接，

　　按“物理平移”的方式，8月底前市、區(qū)兩級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)將從衛(wèi)計部門整體劃轉(zhuǎn)到同級人力社保部門，完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)整合。

　　市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，各區(qū)、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)村以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從事新農(nóng)合經(jīng)辦管理服務(wù)的在編和聘用人員，也將在人社部門的管理下繼續(xù)履責(zé)。

　　目前，由于全市13個涉農(nóng)區(qū)的新農(nóng)合信息化水平參差不齊，尚難以完全實現(xiàn)即時結(jié)算全覆蓋，有的區(qū)只在區(qū)級醫(yī)院能做到持卡就醫(yī)。本市將補(bǔ)齊該短板，明年6月底前完成新農(nóng)合參保人員的信息采集，并為他們發(fā)放社保卡。

　　根據(jù)計劃安排，2018年1月，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度將整合為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，并啟動實施，最終實現(xiàn)在覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理“六統(tǒng)一”。同時，城鄉(xiāng)居民全部參保人員將全面實現(xiàn)持卡就醫(yī)實時結(jié)算。

　　據(jù)介紹，在2018年初新制度實施前，現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度仍將實行“雙軌制”并行。盡管新農(nóng)合由區(qū)衛(wèi)計部門劃轉(zhuǎn)為人社部門管理，但現(xiàn)有參保報銷政策和報銷流程不變，參合人員仍按現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)和報銷程序享受待遇。

　　■時間軸

　　2016年12月

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合具體實施方案出臺

　　2017年6月

　　完成新農(nóng)合參保人的信息采集和社保卡發(fā)放

　　2017年8月

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和相關(guān)配套文件出臺

　　2017年9月

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金財務(wù)和會計制度出臺

　　2018年1月

　　城鄉(xiāng)居民參保人可在定點醫(yī)院持卡就醫(yī)實時結(jié)算

　　■各地進(jìn)展

　　17省份城鄉(xiāng)醫(yī)保確認(rèn)統(tǒng)一

　　自《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》印發(fā)以來，已有17個省份突破醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割的體制機(jī)制障礙，明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理，實現(xiàn)了全民基本醫(yī)療保險制度乃至整個社會保險制度的統(tǒng)一管理。

　　目前，河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西8省份已出臺整合方案，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團(tuán)9省級單位在國務(wù)院文件發(fā)布前已實現(xiàn)制度整合，以上17省級單位均已明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理。

　　過去同一家醫(yī)院、同一種病癥，有些地方城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷的金額比新農(nóng)合高出許多。但伴隨城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合步伐的加快，這樣的事情正在漸漸遠(yuǎn)去，越來越多的農(nóng)村參保人員將享受到和城里人一樣的待遇。（記者趙鵬）