武漢市一醫院試點取消門診成人輸液

昨日，市一醫院輸液室門口貼出取消普通門診成人輸液的公告 喻锎 攝

昨日，市一醫院率先在全市關閉普通門診成人輸液室，為給患者一段適應期，9月26日起嚴格控制門診輸液，10月8日正式關閉。今后，除了急診、重癥及不能進食的患者，該院普通門診將不再接受成人患者輸液。

下午4時許，長江日報記者在該院門診大廳看到，顯示屏正滾動播放合理用藥知識。門診輸液室門口，一張公告向患者顯示：將取消普通門診成人輸液。不過，200平方米的輸液室內輸液患者并不多，僅十幾名掛吊瓶的患者。

該院門診辦公室主任余芳介紹，目前還是逐漸告之患者的階段，不會立即停止門診輸液。

事實上，隨著合理用藥、嚴控抗菌素等相關規定的執行，醫院的門診輸液量已從去年平均每天800多人次降到目前200多人次。

昨日，七旬的李奶奶因中風后遺癥看門診，要求打活血化淤的針。心內科醫生婉拒了她的要求。李奶奶找到門診辦公室，余芳耐心解釋20余分鐘。“老人的病情并不需要輸液，相反隨意輸液傷害血管，真正需要輸液時，反而打不進針。”

該院副院長陳國華表示，輸液被認為是危險的給藥方式，因此世界衛生組織的用藥原則規定，能口服不肌注，能肌注不輸液。叫停門診輸液還需要醫患雙方共同努力，更需要患者轉變觀念。

記者了解到，此次叫停的并不包括兒科門診。與此同時，該院急診的輸液區域稍有擴大，可以容納40余人輸液。

關閉門診輸液室后，根據病情，確實需要輸液的患者，可以在急診輸液，符合住院條件收治入院；不屬于急診，也不需要住院的，可以分流到社區衛生中心進行輸液。連日來，該院已和周邊社區醫院積極聯系，做好配套服務。

相關鏈接>>>

全國多地取消門診輸液

2016年10月8日

黑龍江全省三級醫院的各個臨床科室，將全面停止門診患者靜脈輸液

2016年9月1日

成都市第一人民醫院、成都市第二人民醫院全面停止門診輸液。2017年年底，三級醫院全部停止門診輸液，兒科、腫瘤科、急診科和部分專科用藥除外

2016年7月下旬

山西省長治市發文，要求從8月1日起在二級以上醫療機構停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，10月1日起全面停止門診患者靜脈輸液（兒童醫院和兒科除外）

2016年7月1日

江蘇省除兒童醫院外，460多家二級以上公立醫院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，成為我國第一個全面叫停門診輸液的省份

2016年6月1日

河南省人民醫院取消門診成人靜脈輸液

2016年3月1日

四川省人民醫院停止門診輸液（除兒科和腫瘤門診化療）

2016年4月30日

北醫三院門診中心不再開展注射及輸液治療

2016年4月1日

深圳市寶安區人民醫院、深圳福田醫院等4家醫院停止門診成人輸液

2016年4月18日

湖北省黃石市中心醫院取消門診成人輸液

2016年3月4日

江西衛計委發文要求嚴控門診輸液，鼓勵探索取消門診輸液服務

2016年1月22日

浙江衛計委發文要求三級醫院（除兒科和兒童醫院）取消抗菌藥輸液

2015年11月11日

江蘇衛計委發文要求2016年6月起二級以上醫院（除兒童醫院）停止抗菌藥輸液，2016年底二級以上醫院停止靜脈輸液

（記者黃瑩 整理）

過度輸液成抗生素濫用主因

市一醫院副院長陳國華表示，世界衛生組織很早就提出了“能口服不肌注，能肌注不輸液”的合理用藥原則。在很多發達國家，輸液被當作一場小手術，慎之又慎。

藥學專家普遍認為，輸液存在多種風險。首先，容易導致不良反應。相比口服和肌肉注射，輸液是最危險的給藥方式，因為靜脈注射直接突破了人體自我保護系統，直接損害肝、腎等器官。同時，一些中藥注射劑的提取成分不明，若藥物中可能引起過敏的雜質進入血液，可引發過敏性休克，甚至死亡。

其次，造成抗生素耐藥。抗生素是目前門診輸液中最常見的一類藥物。濫用抗生素會使病菌產生耐藥性，一旦現有抗生素不能起效，我們就可能面臨無藥可醫的困境。今年5月21日，世衛組織發表文章呼吁應對全球耐藥感染問題。文章估計，在抗生素用量約占世界一半的中國，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐藥每年將導致100萬人早死，累計給中國造成20萬億美元的損失。

最后，引發疾病。輸液所用液體中存在的非可代謝微粒會在體內蓄積，慢慢形成肉芽腫。若過度輸液，大量微粒可能造成局部循環障礙，引起血管栓塞。此外，不當輸液還會加重心臟和腎的負擔。

（記者黃瑩）