武漢市一醫(yī)院試點(diǎn)取消門診成人輸液

昨日，市一醫(yī)院輸液室門口貼出取消普通門診成人輸液的公告 喻锎 攝

昨日，市一醫(yī)院率先在全市關(guān)閉普通門診成人輸液室，為給患者一段適應(yīng)期，9月26日起嚴(yán)格控制門診輸液，10月8日正式關(guān)閉。今后，除了急診、重癥及不能進(jìn)食的患者，該院普通門診將不再接受成人患者輸液。

下午4時(shí)許，長江日報(bào)記者在該院門診大廳看到，顯示屏正滾動(dòng)播放合理用藥知識(shí)。門診輸液室門口，一張公告向患者顯示：將取消普通門診成人輸液。不過，200平方米的輸液室內(nèi)輸液患者并不多，僅十幾名掛吊瓶的患者。

該院門診辦公室主任余芳介紹，目前還是逐漸告之患者的階段，不會(huì)立即停止門診輸液。

事實(shí)上，隨著合理用藥、嚴(yán)控抗菌素等相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行，醫(yī)院的門診輸液量已從去年平均每天800多人次降到目前200多人次。

昨日，七旬的李奶奶因中風(fēng)后遺癥看門診，要求打活血化淤的針。心內(nèi)科醫(yī)生婉拒了她的要求。李奶奶找到門診辦公室，余芳耐心解釋20余分鐘。“老人的病情并不需要輸液，相反隨意輸液傷害血管，真正需要輸液時(shí)，反而打不進(jìn)針。”

該院副院長陳國華表示，輸液被認(rèn)為是危險(xiǎn)的給藥方式，因此世界衛(wèi)生組織的用藥原則規(guī)定，能口服不肌注，能肌注不輸液。叫停門診輸液還需要醫(yī)患雙方共同努力，更需要患者轉(zhuǎn)變觀念。

記者了解到，此次叫停的并不包括兒科門診。與此同時(shí)，該院急診的輸液區(qū)域稍有擴(kuò)大，可以容納40余人輸液。

關(guān)閉門診輸液室后，根據(jù)病情，確實(shí)需要輸液的患者，可以在急診輸液，符合住院條件收治入院；不屬于急診，也不需要住院的，可以分流到社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行輸液。連日來，該院已和周邊社區(qū)醫(yī)院積極聯(lián)系，做好配套服務(wù)。

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（記者黃瑩 整理）

過度輸液成抗生素濫用主因

市一醫(yī)院副院長陳國華表示，世界衛(wèi)生組織很早就提出了“能口服不肌注，能肌注不輸液”的合理用藥原則。在很多發(fā)達(dá)國家，輸液被當(dāng)作一場小手術(shù)，慎之又慎。

藥學(xué)專家普遍認(rèn)為，輸液存在多種風(fēng)險(xiǎn)。首先，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)。相比口服和肌肉注射，輸液是最危險(xiǎn)的給藥方式，因?yàn)殪o脈注射直接突破了人體自我保護(hù)系統(tǒng)，直接損害肝、腎等器官。同時(shí)，一些中藥注射劑的提取成分不明，若藥物中可能引起過敏的雜質(zhì)進(jìn)入血液，可引發(fā)過敏性休克，甚至死亡。

其次，造成抗生素耐藥。抗生素是目前門診輸液中最常見的一類藥物。濫用抗生素會(huì)使病菌產(chǎn)生耐藥性，一旦現(xiàn)有抗生素不能起效，我們就可能面臨無藥可醫(yī)的困境。今年5月21日，世衛(wèi)組織發(fā)表文章呼吁應(yīng)對(duì)全球耐藥感染問題。文章估計(jì)，在抗生素用量約占世界一半的中國，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐藥每年將導(dǎo)致100萬人早死，累計(jì)給中國造成20萬億美元的損失。

最后，引發(fā)疾病。輸液所用液體中存在的非可代謝微粒會(huì)在體內(nèi)蓄積，慢慢形成肉芽腫。若過度輸液，大量微粒可能造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞。此外，不當(dāng)輸液還會(huì)加重心臟和腎的負(fù)擔(dān)。

（記者黃瑩）