便血不能輕視 顏色辯別很重要

許多人看到血都會(huì)特別緊張，若是突然看到自己大便帶血，更是不知所措。其實(shí)便血不只是肉眼能看到的血，只要大便內(nèi)含有血液成分，如大便隱血試驗(yàn)陽性都可稱為便血。便血是其它疾病并發(fā)的一種癥狀，而不是一種單獨(dú)的疾病。

如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)便血癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，去了醫(yī)院我們?cè)搾炷膫�(gè)科室的號(hào)呢？這就需要我們自己學(xué)會(huì)辨別血色，才能找對(duì)科室正確就醫(yī)。

（圖片來源：新華網(wǎng)）

據(jù)安徽省中醫(yī)藥大學(xué)王建民教授介紹，一般常見的便血顏色分為以下幾種：

一、鮮紅色

便血為鮮紅色時(shí)，多為急性出血，血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。這種便血基本上是在血液流出血管外很短時(shí)間內(nèi)就經(jīng)肛門隨糞便排出，或是便后直接流出。常見于以下疾病：

（1）痔瘡：在不同時(shí)期的混合痔與內(nèi)痔都會(huì)引起大便出血，出血量少則手紙帶血，多則滴血或噴射狀出血，但不伴有疼痛、粘液血便等其他癥狀。一般外痔無大便帶血。

（2）肛裂：便時(shí)肛門疼痛明顯帶有一定規(guī)律，便后緩解或持續(xù)一段時(shí)間后緩解。肛裂的出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，有部分患者便后滴血，一般出血量較少，且不與糞便相混。

（3）腸息肉：在排便時(shí)，會(huì)因息肉損傷或者脫落導(dǎo)致出血，一般血液不與糞便相混，也有與糞便相混的情況，不伴有疼痛。排便結(jié)束后出血就會(huì)停止，量多少不等。

（4）低位直腸癌：低位直腸癌由于接近肛管，排便過程中大便可以損傷腫瘤組織，從而導(dǎo)致出血。多為鮮紅色血液，與大便不混，多隨大便形狀改變。

二、暗紅色

便血血色暗紅一般說明血液在腸腔內(nèi)停留時(shí)間稍長(zhǎng)。常見以下疾病：

（1）高位直腸癌：血色多暗紅色，亦有少量鮮紅，多伴隨排便習(xí)慣改變。糞便中往往血液、黏液、糞便三者相混，便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。后期大便可變細(xì)，更甚者出現(xiàn)腸梗阻、消瘦等癥。

（2）結(jié)腸癌：多伴有腹痛、腹脹、消化不良。一般結(jié)腸癌出血會(huì)隨著病情的惡化和病程延長(zhǎng)出現(xiàn)粘液膿血便或粘液便，出血血色較暗。

（3）潰瘍性結(jié)腸炎：表現(xiàn)形式較多，血性腹瀉為最早期癥狀，血色暗，其次還有腹痛、粘液膿血便、體重減輕、里急后重、嘔吐等癥狀。

（4）多發(fā)性腸息肉：早期癥狀并不明顯。常見的癥狀有腹瀉、腹痛、便血。便血常持續(xù)，后期伴有惡變。若繼發(fā)感染，以上癥狀則加重。大便稀軟、味臭、帶有泡沫，有時(shí)帶粘液膿血。

三、黑色

便呈黑色或棕黑色，這種大便又稱為柏油便，為上消化道出血最常見的癥狀之一。排出黑色糞便是因?yàn)槌鲅�量較少且速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)。

根據(jù)癥狀找對(duì)科室

肛門及肛周病變需找肛腸科，對(duì)應(yīng)的情況是便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。

若嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時(shí)可以有血便，則屬于上消化道疾病，需要找消化內(nèi)科。

一般大便帶血，血色偏暗，大便可有粘液，可伴有腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等下消化道疾病則需掛號(hào)肛腸科或消化內(nèi)科。（鄭斌）

本文由天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師張建生進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。