孩子“躥個(gè)兒”了，一定要查查脊柱是否出現(xiàn)側(cè)彎

兩個(gè)月的暑假已經(jīng)過(guò)去，有些孩子的個(gè)頭一下子躥了好幾公分，親朋好友見(jiàn)了面常會(huì)驚訝地說(shuō)：“幾天沒(méi)見(jiàn)，長(zhǎng)這么高了！”

對(duì)此北京善方醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的宋小燕醫(yī)生提醒說(shuō)，孩子長(zhǎng)個(gè)是好事，但是別忘了青春期孩子特發(fā)的一種疾病：青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

受訪專(zhuān)家

宋小燕 北京善方醫(yī)院副院長(zhǎng)兼醫(yī)療總監(jiān)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任

1992年畢業(yè)于中國(guó)天津醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，并曾在日本仙臺(tái)東北大學(xué)醫(yī)學(xué)部康復(fù)醫(yī)學(xué)中心和芬蘭的庫(kù)奧皮奧大學(xué)康復(fù)中心進(jìn)修康復(fù)醫(yī)學(xué)。在20多年的臨床實(shí)踐工作中，宋醫(yī)生主要擅長(zhǎng)治療腰背痛、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病、運(yùn)動(dòng)損傷、骨科手術(shù)后的功能康復(fù)、腦卒中患者的功能康復(fù)；以及兒童運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育評(píng)測(cè)和治療、婦女盆底功能評(píng)測(cè)及訓(xùn)練治療。宋醫(yī)生現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)康復(fù)工作委員會(huì)委員；中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)委員。

現(xiàn)在的孩子課業(yè)任務(wù)重，寫(xiě)作業(yè)、復(fù)習(xí)功課的姿勢(shì)總是歪七扭八的，不是佝僂著腰趴在桌子上，就是把一只腳蹬在椅子上寫(xiě)，身子骨常常是擰著的，站姿坐姿都不健康，時(shí)間長(zhǎng)了容易引發(fā)脊柱側(cè)彎。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，軀干兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。

如果從正面觀察，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肩膀不等高；或者從背后看，后背左右不平，就應(yīng)懷疑是“脊柱側(cè)彎”。

脊柱側(cè)彎多發(fā)于青少年，女孩子的發(fā)病率高，在整個(gè)青春發(fā)育期快速進(jìn)展，成年期則緩慢進(jìn)展，逐漸停止進(jìn)展。脊柱側(cè)彎還可能會(huì)伴有神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及營(yíng)養(yǎng)代謝的異常。

宋小燕醫(yī)生和康復(fù)治療師劉景宜剛剛接診了一位14歲的女孩，瘦瘦高高，個(gè)頭半年長(zhǎng)高了十幾公分，因感覺(jué)自己有點(diǎn)“雞胸”才來(lái)醫(yī)院。

當(dāng)醫(yī)生請(qǐng)她脫掉衣服做全身檢查時(shí)，才發(fā)現(xiàn)除了“雞胸”外，她的脊柱也是歪的，肩膀不一樣高，兩側(cè)肩胛骨也不等高。

“她長(zhǎng)得太快，肌肉的發(fā)育沒(méi)有跟上骨骼的生長(zhǎng)，肌肉沒(méi)有力量，坐臥行走就會(huì)選擇省勁的姿勢(shì)，時(shí)間一長(zhǎng)，脊柱側(cè)彎就發(fā)生了。孩子沒(méi)覺(jué)得疼和不舒服，平時(shí)穿的也是寬松的衣服，家長(zhǎng)也發(fā)現(xiàn)不了。”

宋醫(yī)生指出，脊柱側(cè)彎有一定的隱蔽性，要有針對(duì)性地去觀察，找醫(yī)生進(jìn)行檢查，才會(huì)發(fā)現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎現(xiàn)象也不要著急，先請(qǐng)醫(yī)生看看彎曲角度。拍攝站立位的全脊柱X線片，脊柱側(cè)方彎曲的角度被稱(chēng)作COBB角，如果COBB角大于10度，才可診斷為脊柱側(cè)彎。

如果能及早發(fā)現(xiàn)孩子“站不直”，測(cè)量COBB角小于10度時(shí)，那么，通過(guò)坐姿、站姿等姿勢(shì)的調(diào)整、矯正，以及有針對(duì)性地鍛煉，就完全可以復(fù)原。

COBB角在10度到25度之間時(shí)，可以選擇功能性鍛煉和姿勢(shì)矯正。

當(dāng)彎曲角度達(dá)到25度到45度之間時(shí)，則須運(yùn)動(dòng)治療加上配戴支具治療。

大于45度的時(shí)候，就需要考慮手術(shù)了。

其實(shí)，如果家長(zhǎng)能有預(yù)防孩子脊柱側(cè)彎的意識(shí)，注意觀察雙側(cè)肩膀、腰背輪廓、女孩雙側(cè)乳房發(fā)育是否對(duì)稱(chēng)、站立或坐姿是否喜歡歪向一邊等等，一些早期的異常就能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

宋小燕醫(yī)生給家長(zhǎng)提出了如下建議：10歲以下的孩子，每年檢查一次；10歲以上的孩子，每半年檢查一次。

她提醒說(shuō)，醫(yī)生在診治脊柱側(cè)彎的孩子時(shí)，不光要看到肩背和脊柱，還要看到腳，脊柱側(cè)彎患者和平足有一定的關(guān)聯(lián)性。

如果能根據(jù)其足底的壓力分布定制一雙矯形鞋墊，把足弓需要支撐的部位撐起來(lái)，對(duì)身體負(fù)荷力線的矯正是有很大幫助的。

在臨床實(shí)際工作中，看到穿上矯形鞋墊后，孩子的脊柱COBB角減少了至少1度。

宋小燕醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，如果能把脊柱側(cè)彎的檢查納入學(xué)生年度體檢項(xiàng)目中，就可以盡早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎的傾向，發(fā)現(xiàn)的越早，越容易糾正過(guò)來(lái)。在孩子的骨骼生長(zhǎng)過(guò)程中，骨垢板沒(méi)有完全閉合之前，還是有機(jī)會(huì)進(jìn)行矯治的。