孩子“躥個兒”了，一定要查查脊柱是否出現(xiàn)側(cè)彎

兩個月的暑假已經(jīng)過去，有些孩子的個頭一下子躥了好幾公分，親朋好友見了面常會驚訝地說：“幾天沒見，長這么高了！”

對此北京善方醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的宋小燕醫(yī)生提醒說，孩子長個是好事，但是別忘了青春期孩子特發(fā)的一種疾病：青春期特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

受訪專家

宋小燕 北京善方醫(yī)院副院長兼醫(yī)療總監(jiān)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任

1992年畢業(yè)于中國天津醫(yī)科大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，并曾在日本仙臺東北大學(xué)醫(yī)學(xué)部康復(fù)醫(yī)學(xué)中心和芬蘭的庫奧皮奧大學(xué)康復(fù)中心進修康復(fù)醫(yī)學(xué)。在20多年的臨床實踐工作中，宋醫(yī)生主要擅長治療腰背痛、頸椎病、骨關(guān)節(jié)病、運動損傷、骨科手術(shù)后的功能康復(fù)、腦卒中患者的功能康復(fù)；以及兒童運動功能發(fā)育評測和治療、婦女盆底功能評測及訓(xùn)練治療。宋醫(yī)生現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會康復(fù)工作委員會委員；中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會康復(fù)醫(yī)學(xué)分會第一屆委員會委員。

現(xiàn)在的孩子課業(yè)任務(wù)重，寫作業(yè)、復(fù)習(xí)功課的姿勢總是歪七扭八的，不是佝僂著腰趴在桌子上，就是把一只腳蹬在椅子上寫，身子骨常常是擰著的，站姿坐姿都不健康，時間長了容易引發(fā)脊柱側(cè)彎。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，軀干兩側(cè)對稱。

如果從正面觀察，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肩膀不等高；或者從背后看，后背左右不平，就應(yīng)懷疑是“脊柱側(cè)彎”。

脊柱側(cè)彎多發(fā)于青少年，女孩子的發(fā)病率高，在整個青春發(fā)育期快速進展，成年期則緩慢進展，逐漸停止進展。脊柱側(cè)彎還可能會伴有神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及營養(yǎng)代謝的異常。

宋小燕醫(yī)生和康復(fù)治療師劉景宜剛剛接診了一位14歲的女孩，瘦瘦高高，個頭半年長高了十幾公分，因感覺自己有點“雞胸”才來醫(yī)院。

當(dāng)醫(yī)生請她脫掉衣服做全身檢查時，才發(fā)現(xiàn)除了“雞胸”外，她的脊柱也是歪的，肩膀不一樣高，兩側(cè)肩胛骨也不等高。

“她長得太快，肌肉的發(fā)育沒有跟上骨骼的生長，肌肉沒有力量，坐臥行走就會選擇省勁的姿勢，時間一長，脊柱側(cè)彎就發(fā)生了。孩子沒覺得疼和不舒服，平時穿的也是寬松的衣服，家長也發(fā)現(xiàn)不了。”

宋醫(yī)生指出，脊柱側(cè)彎有一定的隱蔽性，要有針對性地去觀察，找醫(yī)生進行檢查，才會發(fā)現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)孩子有脊柱側(cè)彎現(xiàn)象也不要著急，先請醫(yī)生看看彎曲角度。拍攝站立位的全脊柱X線片，脊柱側(cè)方彎曲的角度被稱作COBB角，如果COBB角大于10度，才可診斷為脊柱側(cè)彎。

如果能及早發(fā)現(xiàn)孩子“站不直”，測量COBB角小于10度時，那么，通過坐姿、站姿等姿勢的調(diào)整、矯正，以及有針對性地鍛煉，就完全可以復(fù)原。

COBB角在10度到25度之間時，可以選擇功能性鍛煉和姿勢矯正。

當(dāng)彎曲角度達到25度到45度之間時，則須運動治療加上配戴支具治療。

大于45度的時候，就需要考慮手術(shù)了。

其實，如果家長能有預(yù)防孩子脊柱側(cè)彎的意識，注意觀察雙側(cè)肩膀、腰背輪廓、女孩雙側(cè)乳房發(fā)育是否對稱、站立或坐姿是否喜歡歪向一邊等等，一些早期的異常就能被及時發(fā)現(xiàn)。

宋小燕醫(yī)生給家長提出了如下建議：10歲以下的孩子，每年檢查一次；10歲以上的孩子，每半年檢查一次。

她提醒說，醫(yī)生在診治脊柱側(cè)彎的孩子時，不光要看到肩背和脊柱，還要看到腳，脊柱側(cè)彎患者和平足有一定的關(guān)聯(lián)性。

如果能根據(jù)其足底的壓力分布定制一雙矯形鞋墊，把足弓需要支撐的部位撐起來，對身體負荷力線的矯正是有很大幫助的。

在臨床實際工作中，看到穿上矯形鞋墊后，孩子的脊柱COBB角減少了至少1度。

宋小燕醫(yī)生強調(diào)，如果能把脊柱側(cè)彎的檢查納入學(xué)生年度體檢項目中，就可以盡早發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎的傾向，發(fā)現(xiàn)的越早，越容易糾正過來。在孩子的骨骼生長過程中，骨垢板沒有完全閉合之前，還是有機會進行矯治的。