關注“看不見的健康”：哪些人易患精神病？

人民網(wǎng)北京10月10日電  （趙敬菡、王宇鵬、高奕楠）從張國榮自殺到喬任梁之死，從官員跳樓到富商離世，從“星星的孩子”到戒網(wǎng)癮中心之爭……這些人人皆知的熱門話題，每一個都與精神疾病相關。世界衛(wèi)生組織認為，健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會之完全健康狀態(tài)。精神衛(wèi)生是健康不可或缺的重要組成部分，精神衛(wèi)生疾病亟待進一步重視。

2016年4月，世衛(wèi)組織牽頭負責的一項最新研究表明，在擴大抑郁癥和焦慮治療方面，每做出1美元投資，就會在增進健康和工作能力方面獲得4美元回報。

今天（2016年10月10日）是第25個世界精神衛(wèi)生日，今年的宣傳主題是：“心理健康，社會和諧”。隨著社會的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，很多精神疾病也呈現(xiàn)了增多的態(tài)勢。忙碌、疲勞、焦慮、急躁、壓力等種種情緒成為加速這一態(tài)勢的催化劑。然而，在精神疾病越來越多地影響工作生活的同時，人們對于它的了解卻仍顯不足。值此世界精神衛(wèi)生日來到之際，讓我們共同走近精神疾病，消除誤解，增進知識，了解并努力戰(zhàn)勝它。

精神疾病認知度低

常見7大認識誤區(qū)

（1）得了精神病就沒治了？錯

北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮指出，不少人誤以為，“得了精神病就沒救了，治不好了”。這是一種錯誤的觀點。他表示，雖然相對于其他常見的疾病來說，精神疾病的診治更加困難，治療周期似乎更長，但隨著醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術水平的提高，目前大多數(shù)精神疾病都有辦法治療，而且總體的治療效果和結局也是相對不錯，預后較以前大大進步。

（2）精神病就是心理問題，調整心態(tài)就好了？錯

“醫(yī)生，我最近狀態(tài)不太好，您給我做做心理調適吧！”在臨床上，王紹禮遇到不少這樣的患者，他們誤以為，精神疾病只是心理問題，做做心理咨詢、調整調整心態(tài)就能康復。他指出，精神疾病種類很多，發(fā)病原因不同，臨床表現(xiàn)不同，治療的方式方法也不同。有些一般的心理問題，通過心理調適能改善，但如果是精神疾病就必須要系統(tǒng)的治療才能有良好的結局，這些疾病包括大家熟悉的抑郁癥，還有精神分裂癥等都需要系統(tǒng)的規(guī)范化治療，當然心理調試對疾病緩解能起到積極幫助。

（3）得“精神病”是“受了刺激”？錯

把精神疾病歸因為受到某個事件的刺激，這是北京安定醫(yī)院二病區(qū)主任郭小兵在出診時常常遇到的情況。“患者或家屬中總有人說‘兩口子吵架了’，或者‘孩子跟別人打架了’，所以就得了精神疾病。實際上這是不科學的認識。”他進一步解釋，引發(fā)精神疾病有四個因素，生活事件影響只是其中之一，另外三個分別是遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常和神經(jīng)生化因素，這三個是生物學基礎，造成了該病“早晚都會發(fā)生”，外界事件只是起到一個促發(fā)作用。

（4）想自殺才是得了精神病？錯

以往的認識中，想自殺才是得了精神病，實際上一些小的癥狀就可能是患病先兆。郭小兵介紹，功能性精神疾病，靠以目前的檢查設備很難檢查出有明顯病變，患者對精神疾病的知曉率也很低。例如有的人存在長期睡眠障礙，包括早醒、夜夢增多、入睡困難等，就靠服用安定藥物解決，事實上睡眠障礙可能是功能性精神疾病的一種先兆。患者當成了普通失眠對待，錯過了早期治療時機，引起疾病進一步加重。還有的患者表現(xiàn)為軀體癥狀，例如胸悶、心悸、頭暈、腰酸背痛等身體上的各處不適，到綜合醫(yī)院的心腦血管、消化內(nèi)科等科室檢查，所有的檢查結果沒有明顯問題，實際上，這可能是抑郁癥的一種表現(xiàn)，應該到精神疾病專科醫(yī)院進行排查。還有的患者即使意識到自己存在精神障礙，出于病恥感不愿意就醫(yī)，寧愿拖著也不接受治療，到了嚴重的階段，已經(jīng)完全失去自知，不認為自己存在異常，甚至做出一些過激的舉動或言行。“在這種情況下，我們的一些患者，是在110、120的協(xié)助下被送進醫(yī)院治療的。”

（5）精神疾病患者都是瘋子傻子？錯

我國國民對精神疾病的知曉率低，精神衛(wèi)生知識普及較匱乏。不少人將患有精神疾病的人與瘋子、傻子劃等號，北大第六醫(yī)院門診部主任孔慶梅表示，“這是非常錯誤的”。實際上，精神疾病的范疇很廣闊，包括常見的抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等，“失眠，更年期、產(chǎn)后情緒不佳、少年期的心理問題等都是我們治療幫助的范圍，還有如人際關系問題、環(huán)境適應問題、過度節(jié)食或貪食苦惱、網(wǎng)絡成癮等。”

（6）精神病是神經(jīng)錯亂？錯

很多人把精神病誤認為神經(jīng)病，事實上，這是兩類性質完全不同的疾病。孔慶梅解釋說，精神疾病指精神活動有嚴重紊亂，精神狀態(tài)有顯著障礙，導致病人在認知、情感及意志等方面出現(xiàn)障礙，如精神分裂癥，表現(xiàn)為多疑、行為怪異等。而神經(jīng)病是指神經(jīng)系統(tǒng)有器質性病變，如腦外傷、腦梗塞等，多表現(xiàn)為疼痛、麻木，或無力、癱瘓、意識不清等。

（7）有不良情緒就是有精神疾病？錯

“很難過，很焦慮，很煩躁，我是不是有抑郁癥？”很多人認為出現(xiàn)了抑郁情緒，就懷疑自己得了抑郁癥。其實不然，孔慶梅表示生活里，抑郁是一種很常見的情感成分，是人之常情。人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦的境遇或生老病死等情況，自然會產(chǎn)生情緒變化，尤其是抑郁情緒。

哪些人群更易患病

病因不明，綜合因素作用

郭小兵介紹說，精神疾病種類很多，通常分為“器質性”精神障礙和“功能性”精神障礙兩大類。前者是指由腦腫瘤、腦炎、腦血管病、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的精神障礙，后者更多的是指無明顯體征和實驗室指標異常情況下出現(xiàn)的精神障礙。后者按照癥狀輕重來看，相對較輕的有焦慮癥、強迫癥、恐懼癥，抑郁癥等，較重的有精神分裂癥、雙相情感障礙等。

“精神疾病當中，影響較大的是抑郁癥和精神分裂癥。前者是患病率較高，人群中患病率大約5%左右，影響人的社交和工作，嚴重的后果是自殺，危害較大。后者患病率約在1%左右，但是危害更大，一旦發(fā)病治療困難，治療的結局也相對不太。”王紹禮說，除此之外，更值得關注的是普通心理障礙。單一某種精神疾病患病率并不高，但總體患病率遠遠高于抑郁癥和精神分裂癥，涉及人群更廣，特別是近年來，與藥物、酒精相關的精神障礙呈明顯升高勢頭，應當引起關注。

但總體來說，大多數(shù)的精神疾病發(fā)病原因并不明確。王紹禮介紹道：“總的認為，他們是有一定的性格缺陷為基礎，在一定內(nèi)在生理生化的改變，外在環(huán)境因素共同作用下，導致的精神紊亂。精神疾病是綜合因素發(fā)病。既有內(nèi)在的改變，即先天性的性格缺陷和遺傳因素，也有外在環(huán)境的影響。心理因素的作用有兩種形式：一是突如其來，短時間內(nèi)自身調整應對能力跟不上，導致急性發(fā)作；二是慢性的因素，不強烈，但長期持續(xù)存在，積累到了一定程度超出承受限度，導致精神人會崩潰。”

“部分精神病患者發(fā)病前有一定的精神刺激因素。比如失戀、事業(yè)不順、親人去世，這些生活中的大變故，對相當一部分患者只是誘因，是‘壓死駱駝的最后一根稻草’。”孔慶梅說，精神疾病往往通過患者的內(nèi)因來起作用，而內(nèi)因就是人對某種疾病的“易感素質”，包括遺傳，個性因素，大腦神經(jīng)遞質的分布等等。“精神病具有一定的遺傳性，具有家族病史的人應該格外注意。雖然不是百分之百的遺傳，但是發(fā)病機率高些。”

在發(fā)病人群方面，王紹禮表示，由于是綜合因素作用，精神疾病的人群沒有特別的差異。但從臨床上看，那些性格內(nèi)向、不善于交際、敏感、固執(zhí)、人際關系差的人，相對可能發(fā)病幾率高一些。

政府公務人員更容易患精神疾病？娛樂圈的人抑郁癥發(fā)病率高？學歷收入高的更易精神障礙？針對這種說法，王紹禮解釋道，精神疾病表現(xiàn)在不同人群中，實際上還是和壓力有關。這些人由于處于特殊的環(huán)境中，容易面臨更多的壓力。“比如說高學歷的年輕人，面臨學業(yè)壓力、就業(yè)壓力、婚戀壓力。公務員也是一樣，事情紛繁復雜，千頭萬緒，且要平衡各方關系，有時面對的不是一個上級主管領導。單純的壓力一般不會對人造成致命的傷害，一般是要遇到不止一個壓力，而且持續(xù)存在，互相矛盾、糾結，人無從選擇和平衡，這才容易出現(xiàn)疾病。”

精神疾病能預防嗎？答案是肯定的。王紹禮說，毫無疑問，精神疾病是完全可以預防的。雖然很多病因不明，內(nèi)在的決定因素難以控制，但外部原因是可控的。比如，我們可以營造一個良好的和諧社會（環(huán)境），減少壓力和不良情緒的產(chǎn)生。今年精神衛(wèi)生日的主題就是“心理健康，社會和諧”。大家都心情愉悅，壓力少，得病的機會就會大大減少。

“當然，人不可能不面對壓力。因此，識別壓力，正確地應對壓力，化解壓力就顯得尤為重要。”王紹禮說。他建議，當遇到不良情緒時，應該學著自己調控心理，轉變態(tài)度，適當發(fā)泄自身情緒。必要的時候，可以向身邊的人尋求幫助，親朋好友、同事都可以。還可以向專業(yè)人士，如精神科醫(yī)生求助。

制約精神病治療的因素

病恥感和對副反應的過度擔心

“有病不敢看，有病不承認有病”，這種諱疾忌醫(yī)的患者在精神科醫(yī)生的工作中是十分常見的。王紹禮告訴記者，病恥感是當前制約精神疾病治療的一大“攔路虎”。

“在我接診的過程中，常常遇到一些患者在患病初期并不愿意承認這是一種精神疾病，認為自己的病是身體器官臟器的問題。擔心去醫(yī)院看精神科，會被他人恥笑，而寧愿在其他科室反復游走治療，結果錯過了最佳治療時間，病情嚴重到不得已時才勉強來到醫(yī)院的精神科看病。”孔慶梅說。

此外，對治療副反應的過度擔心，也嚴重影響了精神疾病的診治。郭小兵說，有的患者會認為服藥會成癮，實際上像精神活性物質，例如毒品等，才會讓人成癮。治療精神疾病的藥物不但不會形成依賴，還可以對神經(jīng)細胞起到修復保護作用。還有的患者認為治愈了就可以不用服藥了，實際上，對待精神疾病應該像控制糖尿病、高血壓那樣堅持服藥，按時檢查，例如首發(fā)抑郁癥治好后，要再服藥8個月，首發(fā)精神分裂癥治好后，要再服藥2-5年，以此防止復發(fā)。

“有的患者認為，精神疾病治療周期太漫長了。其實，一般情況下，治療一個月就會有效果，最快1-2個星期即顯效。所謂漫長，是指整個全周期。因為精神疾病有其特殊性，各類精神疾病都有反復波動的趨勢，每次波動都會造成新的危害，給治療造成負擔和麻煩，應對這些現(xiàn)象的最好方法是規(guī)范化治療，能夠減少避免波動、復發(fā)，規(guī)范化治療的時間有急性期、鞏固期、維持期。急性一般是一個月左右，后兩個期，不同疾病時間不同。很多患者認為長期就診很麻煩，或者感覺自己已經(jīng)恢復了，就半途而廢。甚至停藥后還得意，沒有立即發(fā)病。盲目停藥很可能導致病情反復，前功盡棄。”王紹禮說，依從性差，是精神疾病患者中一個常見的不良狀態(tài)。

為了更好地推進規(guī)范化治療，“我們現(xiàn)在強調‘治療聯(lián)盟’的概念，即醫(yī)生、患者、患者家屬三方形成合力抗擊疾病，家屬要起到監(jiān)督治療和心理支持的作用，這對病情恢復很重要。”郭小兵說。

王紹禮強調，健康要從心理健康做起，不要忽視了“看不見的健康”而影響整個人生。