無處安放的精神疾病

前段時間的熱播電視劇《歡樂頌》中的女主角安迪雖然是高學歷海歸，但是外婆、母親和弟弟都患有家族遺傳性精神疾病，因此安迪推斷自己的發病率為46.3%。據相關調查顯示，中國患有精神疾病的成年人達1.73億，世界衛生組織推測，至2020年，中國精神疾病的負擔將占疾病總負擔的四分之一。

精神疾病都會遺傳嗎？

精神疾病和其他疾病一樣，都是在生物學基礎、遺傳基礎上，并在與外界環境的相互作用中產生的。概括地說，想要判斷精神病是否會遺傳，首先要確定家族成員中所患的是不是同一種類型的精神病，如果是，那么家族內的遺傳性就相對較高。

熱播劇中提到的46.3%的發病率，這個數據其實并不準確。以最典型的精神分裂癥、躁狂抑郁（又稱雙相障礙）為例，即便是基因完全一樣的同卵雙胞胎，其中一個發病，另一個的發病率也只有50%。而電視劇中的案例為姐弟近親屬，遺傳基因至多一半相同，且無法確定家族中所患的精神疾病是否為同一類型，所以劇中推測的患病率顯然是過高的。看來編劇當時并沒有參閱相關專業書籍，只是想當然地編了一個數據。

（圖片來源：人民網）

什么原因導致精神疾病？

有網友提出，美國家庭心理學雜志發表了一項涉及16萬人的研究成果：家長以打屁股的方式管教孩子，想讓孩子順從，但研究發現，一個人小時候被打的越多，成年后越有可能表現出反社會行為，患精神疾病的風險也越高。這是不是引發精神疾病的主要原因呢？

西方隨訪研究的結果顯示，小時候受到過不恰當的對待（如體罰），對后來發生精神疾病有一定影響。需要注意的是，這里說的精神疾病，泛指各種表現，如焦慮癥、失眠癥、社交恐懼等等，有的可能兼有反社會傾向或性格問題，這和電視劇案例中的嚴重精神病是不同性質的問題。嚴重的精神病性障礙，指主要表現為幻覺、妄想、嚴重行為紊亂等癥狀的情況，其致殘性高、導致的功能障礙嚴重。

抑郁癥與精神病有什么聯系？

最新數據顯示，抑郁癥僅次于艾滋病、心臟病，位列全球十大疾病中的第五位，對患者的生活質量影響極大。但抑郁癥和精神病又有什么關系呢？

抑郁癥是精神疾病的一種，從常見的頑固失眠、焦慮癥、強迫癥、社交恐懼到嚴重的精神分裂癥等，都包括在廣義的精神疾病范圍內。其中只有精神分裂癥這類有明顯歪曲現實癥狀的，才稱為精神病（或精神病性障礙）。

抑郁癥也有程度之分，即有輕有重，其中嚴重的抑郁癥可能伴有精神病癥狀（指幻覺、妄想、木僵等明顯異常的表現）。大部分抑郁癥患者只表現為情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少等癥狀，并不伴有精神病癥狀。

目前全球約有3.5億人患有抑郁癥，年患病率為11%。我國抑郁癥的患病率為3%至5%，約4000萬人，由于社會發展水平有限，其中只有10%的人接受到了專業治療。

精神病都會有暴力傾向嗎？

最近媒體報道了一些惡性傷人事件，其中一些肇事者是精神病患者。很多網友由此認為精神病患者都是有暴力傾向的，但這種說法是不正確的。精神疾病和其他身體疾病一樣，會導致人的能力下降，嚴重的精神病更是這樣，有的甚至無法出門與社會接觸。所以患者的能力是普遍下降的，“干壞事”的能力也會隨之下降。與同性別、同年齡段的普通人相比，暴力犯罪的比例更低，而不是更高。

媒體報道的只是個例，因為他們和普通罪犯不同，又具離奇性，所以吸引了公眾的注意，但也容易產生誤導。人們對不了解的事物，往往既具有好奇心，也有莫名畏懼。比如清代坊間流傳照相會丟魂兒，在現在看來就是笑話。但這也反映了當時人們的好奇和恐懼心理。因此，充分發揮媒體作用，確保其對此類案例進行客觀報道，也是引導人們正確認識精神疾病的重要方式之一。

（作者：北京和睦家醫院精神科醫生 勝利）