從“病人找醫生”到“醫生找病人”

　　健康中國規劃綱要會促進健康事業大發展，關鍵要加強執行力

　　政府的意愿和加大對衛生投入是醫改成功的必要條件，但并不是充分條件。把衛生服務、健康生活方式的觀念等送到千家萬戶，需要建立以預防為主的衛生服務體系，需要更多的社區參與。

　　社區參與為重的衛生服務，從傳遞路徑上來說，改變了傳統的“人找服務（病人找醫生）”的方式，而形成“服務到人”的新的管理理念，以保證貧困弱勢群體獲得應有的服務。

　　讓社區更多地參與，體現了我們思維方式的改變——從治療為重轉到以預防為重。看病難、看病貴是全世界的通病。看看我們這個國際大家庭的各個成員，無論是最窮的還是最富的，都存在這個問題。怎么去解決？首先就是要預防。我們都知道，治療的成本要遠遠高于預防的成本，社區衛生工作者所起到的一個獨特而主要的作用就是在走遍千家萬戶的過程中，對偏遠地區的居民傳遞預防疾病的健康知識，提供初級檢查和防治服務，對于患者來說，社區衛生工作者還可以全程跟蹤患者的治療過程，確保患者服藥，讓治療更加有效。

　　從中國新一輪的醫改來看，自2009年開始，短期內達到醫療保險人均覆蓋90%以上，這是一個得到國際社會認可的巨大成就。但從資源分配來看，仍然存在著重醫療、輕預防的現象。

　　《“健康中國2030”規劃綱要》確定了改善健康是一個多部門多層次的社會工程，涉及衛生、教育、食品、環境、社會保障等諸多部門。如果得到有效的貫徹實施，中國的健康事業將會出現史無前例的大發展。但是，一個好的政策產生以后，并不能自動保證得到有效的執行，現在最關鍵的是要加強執行力，需要各部門間的有效的協調和相互支持，需要加強監管和科學評估，及時發現問題，及時提出修改對策，并及時評估對策的作用。

　　中國的醫改如同中國的發展一樣，成績輝煌，但仍然面臨著巨大的挑戰。它的成功不僅取決于政府方面強烈的意愿和投資，更需要社會各方面的積極參與和支持。

　　（作者為哈佛大學醫學院全球健康經濟和社會變革項目中心主任，本報記者曹玲娟、王君平整理） 

　　《 人民日報 》（ 2016年11月23日 13 版）