從“病人找醫(yī)生”到“醫(yī)生找病人”

　　健康中國(guó)規(guī)劃綱要會(huì)促進(jìn)健康事業(yè)大發(fā)展，關(guān)鍵要加強(qiáng)執(zhí)行力

　　政府的意愿和加大對(duì)衛(wèi)生投入是醫(yī)改成功的必要條件，但并不是充分條件。把衛(wèi)生服務(wù)、健康生活方式的觀念等送到千家萬(wàn)戶，需要建立以預(yù)防為主的衛(wèi)生服務(wù)體系，需要更多的社區(qū)參與。

　　社區(qū)參與為重的衛(wèi)生服務(wù)，從傳遞路徑上來(lái)說(shuō)，改變了傳統(tǒng)的“人找服務(wù)（病人找醫(yī)生）”的方式，而形成“服務(wù)到人”的新的管理理念，以保證貧困弱勢(shì)群體獲得應(yīng)有的服務(wù)。

　　讓社區(qū)更多地參與，體現(xiàn)了我們思維方式的改變——從治療為重轉(zhuǎn)到以預(yù)防為重。看病難、看病貴是全世界的通病。看看我們這個(gè)國(guó)際大家庭的各個(gè)成員，無(wú)論是最窮的還是最富的，都存在這個(gè)問(wèn)題。怎么去解決？首先就是要預(yù)防。我們都知道，治療的成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于預(yù)防的成本，社區(qū)衛(wèi)生工作者所起到的一個(gè)獨(dú)特而主要的作用就是在走遍千家萬(wàn)戶的過(guò)程中，對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民傳遞預(yù)防疾病的健康知識(shí)，提供初級(jí)檢查和防治服務(wù)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生工作者還可以全程跟蹤患者的治療過(guò)程，確保患者服藥，讓治療更加有效。

　　從中國(guó)新一輪的醫(yī)改來(lái)看，自2009年開(kāi)始，短期內(nèi)達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)人均覆蓋90%以上，這是一個(gè)得到國(guó)際社會(huì)認(rèn)可的巨大成就。但從資源分配來(lái)看，仍然存在著重醫(yī)療、輕預(yù)防的現(xiàn)象。

　　《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》確定了改善健康是一個(gè)多部門(mén)多層次的社會(huì)工程，涉及衛(wèi)生、教育、食品、環(huán)境、社會(huì)保障等諸多部門(mén)。如果得到有效的貫徹實(shí)施，中國(guó)的健康事業(yè)將會(huì)出現(xiàn)史無(wú)前例的大發(fā)展。但是，一個(gè)好的政策產(chǎn)生以后，并不能自動(dòng)保證得到有效的執(zhí)行，現(xiàn)在最關(guān)鍵的是要加強(qiáng)執(zhí)行力，需要各部門(mén)間的有效的協(xié)調(diào)和相互支持，需要加強(qiáng)監(jiān)管和科學(xué)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)提出修改對(duì)策，并及時(shí)評(píng)估對(duì)策的作用。

　　中國(guó)的醫(yī)改如同中國(guó)的發(fā)展一樣，成績(jī)輝煌，但仍然面臨著巨大的挑戰(zhàn)。它的成功不僅取決于政府方面強(qiáng)烈的意愿和投資，更需要社會(huì)各方面的積極參與和支持。

　　（作者為哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院全球健康經(jīng)濟(jì)和社會(huì)變革項(xiàng)目中心主任，本報(bào)記者曹玲娟、王君平整理） 

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2016年11月23日 13 版）