醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院急診科副主任醫師陳德雄

入伏以后，華南地區進入了高溫酷暑模式。專家介紹，近期，醫院的急診科因為中暑就診的患者增多。高溫下如何預防中暑？中暑后如何處理？廣州醫科大學附屬第三醫院急診科副主任醫師陳德雄提醒，很多人在高溫天因為口渴，喜歡喝含糖飲料。但事實上，高糖分飲料和酒精性飲料會使人體失去更多水分，在高溫時不宜大量飲用。此外，很多人擔心在室內開空調，孩子容易受涼，但其實，這樣孩子反而容易中暑。

中暑析因：在相同氣溫下 濕熱比干熱更易中暑

陳德雄介紹，所謂中暑，是指人體在長時間的高溫、高濕度和熱輻射的作用下，引起體溫調節功能紊亂、散熱機能障礙，導致水、電解質代謝紊亂以及神經系統功能損害。

“因此，高溫環境是導致中暑的主要原因。”陳德雄指出，當人在室溫超過35℃、高濕度、通風不良的環境中或者在熱源強輻射下長時間從事繁重的體力勞動和劇烈運動、過分暴露在烈日下而又缺少必要的防暑降溫措施，都有可能發生中暑。“在相同氣溫條件下，濕熱比干熱更容易引起中暑。”

中暑癥狀：重癥中暑會致熱痙攣、熱衰竭、熱射病

陳德雄介紹，根據中暑癥狀的輕重，可以分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑。

先兆中暑指在高溫環境中工作一段時間后，出現輕微的頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、口渴、渾身無力及行走不穩。體溫一般不超過37.5℃。及時補充水分和鹽分，癥狀可以恢復。

輕癥中暑指除以上癥狀外，還發生體溫升高、面色潮紅、胸悶、皮膚干熱，或有面色蒼白、惡心、嘔吐、大汗、血壓下降、脈細等周圍循環衰竭的早期癥狀。體溫一般在38℃以上，及時補水、補充電解質、降溫處理后，數小時可以恢復。

重癥中暑指除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風、煩躁不安、口渴、尿少、肌肉疼痛及四肢無力。

陳德雄強調，重癥中暑又分為4種類型：

1.熱痙攣：大量出汗后因口渴而大量飲水，缺乏鈉的補充而發病，表現為四肢陣發性痙攣和疼痛，有時也會出現腹痛。

2.熱衰竭：多見于年老體弱者，嚴重者會由于失水或高鈉血癥而導致循環衰竭。表現為頭痛、頭暈、心悸、面色蒼白、惡心、嘔吐、口渴，體溫正常或稍偏高。

3.日射病：地熱、體溫升高不如神經系統癥狀明顯，有劇烈頭痛、惡心嘔吐、暈厥或者神志模糊、甚至昏迷抽搐。四肢輕癱、尿潴留及病理反射陽性。嚴重的有中樞性呼吸、循環衰竭，瞳孔散大，可有腦電圖異常。

4.熱射病：表現為高熱、無汗、意識障礙、多器官臟器功能衰竭，多發生于高溫環境下勞動或運動。

急救護理：先兆和輕癥中暑 可迅速降溫

陳德雄認為，中暑的救護原則是迅速降溫，有效糾正水、電解質和酸堿平衡失常，保護重要器官功能，預防并發癥。

一旦出現中暑，可以采取以下措施進行現場急救。

如果是先兆中暑和輕癥中暑，首先應讓病人迅速脫離高熱環境，移至通風好的蔭涼地方，解開衣扣，讓病人平臥，用冷毛巾敷其頭部、扇扇，并讓其飲用適量清涼飲料；輕癥中暑的患者，必要時需要輸液治療。“通常情況下，先兆中暑和輕癥中暑患者的救治成功率高，患者的預后也比較好。”

如果是重癥中暑，除采取上述措施外，患者出現高熱時，可采用物理降溫、藥物降溫；如果出現呼吸循環衰竭，應酌情用呼吸、心臟興奮劑，呼吸困難者要吸氧，必要時進行人工呼吸；如果發生抽搐，應給予鎮靜劑。“當然，對病情危重或經適當處理無好轉者，應在繼續搶救的同時，立即送往有條件的醫院救治。”

中暑預防：高溫天室內 不開空調反易中暑

陳德雄指出，預防中暑，首先要養成良好的飲水習慣，不要等口渴了才喝水，因為口渴表示身體已經缺水了。平時要注意多吃新鮮蔬菜和水果。“尤其要注意的是，酒精性飲料和高糖分飲料會使人體失去更多水分，在高溫時不宜大量飲用。”他說，“另外，高溫天盡量避免飲用大量冰凍的飲料，以免導致胃痙攣。”

在飲食方面，陳德雄建議，要少食高油高脂食物，減少熱量攝入，可多吃番茄湯、綠豆湯、豆漿、酸梅湯等。同時，保證充足的睡眠，可使大腦和身體各系統都得到放松，也有利于預防中暑。

陳德雄提醒，高溫天應減少戶外鍛煉，避免長時間駕車出行，停車時，切忌將兒童留在車內。如果要外出，要避開正午時段，并應擦防曬霜、戴寬檐帽或使用遮陽傘，并戴墨鏡，穿著輕薄、寬松、淺色衣物。

“很多人擔心孩子受涼，不敢開空調。其實，這樣反而容易中暑。”他說，酷暑天氣盡量在室內活動，有條件的話，不妨開空調。

此外，老年人、兒童以及有心肺基礎病、精神系統疾病的患者最容易出現中暑癥狀，一定要注意觀察。（記者黃蓉芳 通訊員胡峻巖 白恬）