關(guān)鍵詞：PM2.5 易感人群 口罩、空氣凈化器 肺癌

咳嗽、哮喘 扁桃體發(fā)炎 慢性咽炎 冷知識(shí)

◆肺癌、哮喘、咳嗽變異性哮喘

問(wèn)：在去年6月份單位體檢時(shí)CT提示左肺微結(jié)節(jié)。去年12月做了CT復(fù)查，依然提示肺小結(jié)節(jié)約2毫米，大夫依然讓定期復(fù)查。因老父親是肺癌去世的，因此對(duì)這個(gè)體檢結(jié)果很擔(dān)心。想請(qǐng)問(wèn)一下周教授，結(jié)節(jié)是肺癌的標(biāo)志之一嗎？已經(jīng)有結(jié)節(jié)了應(yīng)該怎么辦？目前大夫讓定期復(fù)查也沒(méi)有提出相應(yīng)的建議，吃什么藥。是不是只能等到這個(gè)結(jié)節(jié)發(fā)生了癌變才能采取相關(guān)的措施呢？

周慶濤：肺部結(jié)節(jié)是一個(gè)比較常見(jiàn)的查體發(fā)現(xiàn)的一個(gè)影像學(xué)改變。有的結(jié)節(jié)表現(xiàn)比較典型，我們從看了結(jié)節(jié)之后就覺(jué)得可能惡性的可能性比較大。但是很多結(jié)節(jié)，第一非常小，第二，它的表現(xiàn)并沒(méi)有典型惡性結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)，所以對(duì)于這些結(jié)節(jié)，我們通常建議是要定期復(fù)查CT，觀察它有沒(méi)有變化。因?yàn)楝F(xiàn)在確定不了它到底是什么病，所以也沒(méi)法給他一個(gè)明確的治療方案。通常我們要根據(jù)結(jié)節(jié)的情況，過(guò)三個(gè)月、六個(gè)月，甚至一年進(jìn)行復(fù)查。如果連續(xù)觀察兩年沒(méi)什么變化，他在以后再出現(xiàn)這種惡變的機(jī)會(huì)就會(huì)明顯減小了。

問(wèn)：有哮喘疾病的患者能游泳嗎？

周慶濤：游泳主要牽扯到水中有時(shí)候消毒用的氯氣，有的病人被氯氣刺激之后就會(huì)產(chǎn)生胸悶、咳嗽這些哮喘發(fā)作的表現(xiàn)，但是絕大多數(shù)人哮喘的患者在游泳的時(shí)候是不會(huì)誘發(fā)他的疾病加重的。所以我是建議，如果對(duì)氯氣這些刺激性的氣體沒(méi)有反應(yīng)的患者是可以游泳，沒(méi)問(wèn)題。

問(wèn)：家里的孩子五歲了，一到晚上就會(huì)咳嗽，連續(xù)半個(gè)多月了，非常影響睡眠，想請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有什么辦法可以止咳？

周慶濤：咳嗽半個(gè)月，時(shí)間還不是太長(zhǎng)，通常我們要問(wèn)病史，如果咳嗽發(fā)作之前有過(guò)呼吸道的感染，那么現(xiàn)在有可能就是感染后咳嗽的可能性最大。這一點(diǎn)是屬于疾病恢復(fù)的一個(gè)過(guò)程。另外，如果這個(gè)病人是晚上咳嗽，還要問(wèn)問(wèn)他有沒(méi)有相關(guān)的過(guò)敏性鼻炎的表現(xiàn)，比如說(shuō)鼻塞、鼻子發(fā)癢、噴嚏，清水鼻涕，有沒(méi)有這些癥狀，如果要有，要警惕咳嗽變異性哮喘，這是一類不典型的哮喘，建議他到兒科就診，再明確一下，不要自己隨便吃藥。

問(wèn)：孕婦七個(gè)月，懷孕之后支氣管炎轉(zhuǎn)為哮喘引發(fā)肺炎，后來(lái)好了，但是現(xiàn)在霧霾天，晚上就會(huì)胸悶，想請(qǐng)問(wèn)周教授是什么原因，有什么方法可以緩解？

周慶濤：這個(gè)病人原來(lái)是有過(guò)哮喘，現(xiàn)在晚上胸悶，這個(gè)要警惕哮喘的復(fù)發(fā)，哮喘的特點(diǎn)就是咳嗽、胸悶、氣急，這些癥狀往往是在夜間更容易出現(xiàn)。如果她以前有哮喘，現(xiàn)在又有癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，看看是不是哮喘復(fù)發(fā)。胸悶的原因現(xiàn)在還不太清楚，如果是哮喘，可能要根據(jù)哮喘進(jìn)行治療。如果不是哮喘，是其他的原因，比如說(shuō)支氣管炎，我們可能對(duì)癥針對(duì)支氣管炎進(jìn)行治療。還有一些人其實(shí)也不是哮喘，也不是支氣管炎，有可能就是心理緊張引起來(lái)的，這種情況在做完思想工作、解釋工作之后，也許慢慢就會(huì)緩解了，所以這個(gè)要根據(jù)情況，最好到醫(yī)院做相應(yīng)的就診和檢查之后才能確定。

問(wèn)：咳嗽變異性哮喘是一個(gè)什么樣的病？能痊愈嗎？

周慶濤：咳嗽變異性哮喘不是咳嗽引起來(lái)的哮喘，而是就叫咳嗽變異性哮喘，是一種不典型的哮喘，是以咳嗽作為唯一的或者是主要的癥狀。沒(méi)有喘息、氣急這些典型哮喘的癥狀。咳嗽變異性哮喘雖然不能完全治愈，但是經(jīng)過(guò)正規(guī)治療之后，能夠達(dá)到使癥狀完全緩解。

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