社會資本進入醫療領域涉及的問題與對策

六、民營醫院人力資源的管理問題

民營醫院面臨的人力資源管理，具有四個特點。第一，人力資源的稀缺性、流動性和不確定性。第二，人力資源的短期成本和醫院長遠利益的最佳配比性；第三，人才是知識資本的載體，因而，人力資源具有創造價值的增值性，人力資源和資本資源具有對等性；第四，人力資源是勞動法律關系的主體之一，具有權利義務性。

第一，人力資源的稀缺性、流動性和不確定性。民營醫院的骨干醫護人員，主要來自國辦醫院。或者是離退休人員或者是多點執業人員。由于民營醫院發展速度非常快，和社會的醫護人員蓄水池明顯供不應求，因此，或者，民營醫院饑不擇食，選聘人員比較粗糙；或者，醫護人員“待價而沽”，被第三方挖墻腳。導致民辦醫院的醫護人員不穩定；

第二，人力資源的短期成本和醫院長遠利益的最佳配比性。現在，由于醫護人員供需關系不平衡，醫護人員的工資成本比較高。投資人為了節約成本，就盡可能在開業初期少招聘醫護人員，更沒有人才儲備。等到需要人才時，又錯過了招聘最佳時機。所以，如何選人才聘人才，并掌握最佳時機，就十分重要作為投資人和管理者，必須有大局眼光，把握好人力資源的短期成本和醫院長遠利益的最佳配比。一方面，在一個醫院組建的不同發展時期，有預見性的把握招聘人員的數量和進度；另一方面，對于十分稀缺的重要技術骨干和管理人員，要舍得花成本，留住人才，儲備人才。

第三，人才是知識資本的載體，因而，人力資源具有創造價值的增值性，人力資源和資本資源具有對等性。醫院是知識密集型組織。醫院賺錢，不僅依靠貨幣資本，更要依靠知識資本。人才是知識資本的載體。人才流失，就是知識資本的流失。所以，我們不但要重視貨幣資本的重要性也要重視知識資本的重要性。

第四，人力資源是勞動法律關系的主體之一，具有權利義務性。這又和貨幣資本不同。醫院和醫護人員在法律上，是建立在勞動合同權利義務基礎上的平等關系。一方違反勞動合同的權利義務關系，必然會導致勞動糾紛甚至訴訟。

因此，醫院的人力資源管理，絕不是機械的點點人頭，而要從醫院管理發展經營的全方位全過程著眼，使醫院的人力資源管理和醫院全方位管理關系相同步，相和諧。

七、 醫院文化建設：關于“以患者為中心”的醫療宗旨和醫療理念。

民營醫院管理，最容易忽視的一個問題，就是醫院文化建設。醫院文化，首先是醫院管理核心團隊的文化，或者是投資人和實際控制人的文化。醫院文化，是一個醫院的靈魂和“精氣神”。但是，醫院組建初期，往往關注的是盡快賺錢，收回成本，忽略了文化建設。等到三五年后，醫院百病叢生，弊端頻出，再想到文化建設，就已經晚了，事倍而功半。醫院文化建設的核心，是“以患者為中心”的醫療宗旨和醫療理念。

“以患者為中心”，應當是不同所有制醫院，不同科室，醫院管理體系的不同層級，都應該達成共識和牢固樹立的基本理念。“以患者為中心”，應當是醫院的最高工作宗旨，也是醫護人員的最高醫療宗旨，是所有醫院員工的基本職業理念和醫療理念。我們醫院管理中，在管理方向、管理原則、管理制度所有方面發生的問題，溯本求源，根本在于沒有真正樹立“以患者為中心”的醫療宗旨和醫療理念。比如，醫院定位和發展方向，我們比較關注，醫院籌措資金的職能，比較關注醫院在市場中的定位和作用，但始終沒有解決好社會效益和經濟效的益辯論關系，沒有解決好醫院管理的龍頭是“以患者為中心”。“以患者為中心”，需要落實在醫院管理的每一個環節，醫院的發展方向，應該適合以患者為中心的醫療服務需求市場，特別是要緊緊抓住在中國經濟高速發展，醫療水平不斷提高的總體狀態下，廣大老百姓對醫療服務產生的新需求，提出的新要求。

在當前，老百姓的醫療新需求，第一是治好病；第二是保健康；第三是看病方便；第四是醫療費用低廉。這四個問題，是最廣大老百姓普遍關心的問題，也是我們醫療創新管理應當著重研究的問題。例如，關于“治好病”需求，就涉及到我們的醫療服務水平和醫療服務質量，也涉及到當前存在的很多小病大單的問題；關于“看病便捷”，特別對于中老年人尤為關注，這不僅涉及到我們的醫療體系問題，涉及到醫療機制要接地氣的問題，也涉及到整個醫院管理如何使患者更方便便捷的尋找到有效的醫療通道，節約醫療時間。現在患者看病，在不同科室，不同醫院，像沒頭蒼蠅一樣亂跑亂撞，往往延誤醫療治愈最佳時機；基層醫院設施差，專家少，患者大病小病都往大醫院跑，結果苦了患者，也浪費了資源。關于“保健康”，是老百姓更高級的醫療服務需求，由此產生了龐大的養老康復醫療市場。而養老康復醫療市場的形成，將對醫院發展提供空前機遇，也面臨著巨大挑戰。這需要醫院在保證不同醫療專業方向和醫療特色的前提下，研究養老保健康復這一新的市場需求，使醫院管理的導向，向滿足廣大群眾新的醫療服務需求傾斜。關于“醫藥費低廉”，又涉及到當前看病拿藥，一系列弊端百出的機制環節，老百姓反映的問題，不僅在于小病大單、小藥治病、大單開藥、大單開貴藥，也在于一個藥品從出場到患者之間，經過若干環節，費用可以漲幾十倍、上百倍。我們現在的醫療看病，實際上比西方一些發達國家的醫療費用，要高數倍甚至十數倍。

“以患者為中心”的醫療宗旨和醫療理念，是一個醫院管理中最重要的文化建設，不僅涉及到管理者，也涉及到醫護人員，還涉及到后勤人員。我們的醫護人員，能不能真心開展微笑服務，將患者當親人，以全心全意的態度，為患者服務，千方百計解決患者的問題，使患者到醫院看病如沐春風，這涉及到整個醫院的文化建設和精神面貌。所以，盡管醫院管理創新百事待興，但根本還是要樹立“以患者為中心”的醫療宗旨和醫療理念。