隨著北方開(kāi)啟供暖季，我們待在溫暖室內(nèi)的時(shí)間變長(zhǎng)，很多人咳嗽、喘憋的情況隨之加重，這背后可能隱藏著一個(gè)“沉默的殺手”——慢阻肺。今天(11月19日)是世界慢阻肺日，一起了解這個(gè)“呼吸殺手”。

小心“會(huì)呼吸的痛”

供暖季警惕“沉默殺手”

慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)是以慢性呼吸道癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咳痰為特征，由于呼吸道異常或肺泡受損導(dǎo)致的持續(xù)性、進(jìn)行性加重的氣流阻塞疾病。

國(guó)家慢性呼吸疾病防治辦公室副主任 楊汀：慢阻肺一般會(huì)有高危因素的暴露史或者接觸史，比如長(zhǎng)期吸煙或者長(zhǎng)期二手煙的暴露，還有職業(yè)粉塵的接觸暴露、化學(xué)物質(zhì)的接觸，廣大農(nóng)村地區(qū)如果燒動(dòng)物糞便、木炭、莊稼稈來(lái)取暖或者是做飯，長(zhǎng)期接觸，如果沒(méi)有很好的通風(fēng)設(shè)施，也可能導(dǎo)致有害氣體進(jìn)到氣道里邊，引發(fā)慢阻肺的一系列病理生理的改變。第二個(gè)是有慢性咳嗽、咳痰氣短、呼吸困難癥狀，我們就要高度警惕自己是否有慢阻肺。

肺功能檢查

慢阻肺診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”

慢阻肺早期病人沒(méi)有明顯不適，且簡(jiǎn)單的拍胸片也很難發(fā)現(xiàn)，唯有通過(guò)肺功能檢查才能發(fā)現(xiàn)端倪。肺功能檢查是目前判斷氣流受限公認(rèn)的客觀指標(biāo)，對(duì)慢阻肺的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。

慢阻肺的病程一般分為三個(gè)階段：

第一階段主要表現(xiàn)為秋冬季節(jié)經(jīng)常咳、痰、喘，用藥或氣溫回升后慢慢好轉(zhuǎn)；

第二階段表現(xiàn)為活動(dòng)后感到氣短，如劇烈運(yùn)動(dòng)或爬樓后氣喘吁吁，這其實(shí)就是氣流受阻所引起的呼吸困難；

第三階段除了喘以外，皮膚開(kāi)始水腫，心臟變大。

專家表示，肺功能檢查能夠反映肺部呼氣和換氣功能的受損程度。慢阻肺患者定期進(jìn)行肺功能檢查，有利于盡早識(shí)別疾病進(jìn)展速度和評(píng)價(jià)管理效果，輕度、中度慢阻肺患者每年檢查一次，重度以上患者需每6個(gè)月檢查一次。在治療方面，主要采用藥物和手術(shù)兩種。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任醫(yī)師 施煥中：最基本的療法是吸入療法，吸入的藥物有兩個(gè)方面，一個(gè)可能有激素，另外一類就是擴(kuò)張支氣管的藥物，我們叫支氣管擴(kuò)張劑。慢阻肺目前國(guó)內(nèi)還是以藥物治療為主，但有一部分患者可以考慮手術(shù)，特別是一些微創(chuàng)手術(shù)。

一旦被診斷為慢阻肺，肺臟結(jié)構(gòu)和功能就已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的損害，無(wú)法恢復(fù)如初，所以預(yù)防慢阻肺的發(fā)生至關(guān)重要。

慢阻肺與心血管常為共病

倡導(dǎo)“心肺共管”

數(shù)據(jù)顯示，50%慢阻肺患者合并心血管疾病，30%以上心血管病人合并伴有慢阻肺。專家建議，治療慢阻肺要做到“心肺共管”。

目前有多家醫(yī)院都設(shè)立了心肺聯(lián)合門診，患者可以在就診過(guò)程中，排查心肺兩方面可能出現(xiàn)的問(wèn)題和隱患，做到共病共管，拿到最佳治療方案。

這些慢阻肺的誤區(qū)你知道嗎？

得了慢阻肺就不能運(yùn)動(dòng)了嗎？沒(méi)癥狀時(shí)是不是不用管？慢阻肺的誤區(qū)，來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)。

誤區(qū)1：慢阻肺在不發(fā)作、不喘的時(shí)候沒(méi)必要用藥？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任醫(yī)師 施煥中：覺(jué)得自己好了就不再用藥，肯定是不對(duì)的。即使沒(méi)有癥狀，一些基本的吸入藥物還是要堅(jiān)持使用。

誤區(qū)2：得了慢阻肺就應(yīng)該靜養(yǎng)，不能運(yùn)動(dòng)？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任醫(yī)師 施煥中：得了慢阻肺還是應(yīng)該做力所能及的工作，如果病情到了極重度，實(shí)際上沒(méi)有能力運(yùn)動(dòng)了，我們會(huì)有一個(gè)呼吸操，在專科護(hù)士的指導(dǎo)下做呼吸操，對(duì)病人的康復(fù)、體力的恢復(fù)肯定是有好處的。

誤區(qū)3：害怕激素的副作用，拒絕使用吸入糖皮質(zhì)激素

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任醫(yī)師 施煥中：這個(gè)觀點(diǎn)肯定是錯(cuò)的。首先，吸入激素的量很小，副作用十分有限；第二，我們強(qiáng)調(diào)吸藥之后要漱口，把殘留在口腔的藥物排出去，真正在體內(nèi)的部分相當(dāng)少；與病人病情加重所導(dǎo)致的癥狀加重和全身的損害，副作用是很小的。