2023年8月，董家鴻院士（左三）在青海省果洛藏族自治州人民醫(yī)院為患兒拉吾實(shí)施肝包蟲病手術(shù)后查房。 　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院供圖

患者拉吾術(shù)后健康生活，騎著駿馬馳騁草原。 　　邢 程攝

青海省果洛藏族自治州瑪沁縣大武鎮(zhèn)大學(xué)生村醫(yī)背著便攜式超聲走向牧民家，開展入戶篩查。當(dāng)?shù)匾褬?gòu)建“AI診斷+5G傳輸+村醫(yī)培訓(xùn)”篩查模式。 　　邢 程攝

　　雪域高原之上，三江源滋養(yǎng)著遼闊牧場(chǎng)。有一種俗稱“蟲癌”的人畜共患疾病——包蟲病，長(zhǎng)期危害青海、西藏、四川等地農(nóng)牧民的健康，曾是我國(guó)西部地區(qū)群眾因病致貧、返貧的頑疾。2005年以來(lái)，在政府主導(dǎo)下，醫(yī)療、科研、企業(yè)、公益等多方力量攜手攻堅(jiān)，當(dāng)前包蟲病疫情總體可控。

　　近日，國(guó)家疾控局等4部門聯(lián)合制定了《包蟲病控制與消除評(píng)價(jià)辦法（試行）》，明確9省份370個(gè)流行縣的分級(jí)評(píng)價(jià)機(jī)制、四階段判定標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范流程，為科學(xué)評(píng)價(jià)和推進(jìn)包蟲病防治工作提供依據(jù)。

　　患者人數(shù)減少了一半多

　　包蟲病的致命性，曾讓雪域高原的牧民深陷苦難。這種病分為囊型和泡型兩類，囊型包蟲病會(huì)在肝臟形成囊腫，壓迫鄰近組織，引發(fā)呼吸困難；泡型包蟲病則會(huì)破壞肝實(shí)質(zhì)、侵犯肝臟血管，可能導(dǎo)致肝功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)轉(zhuǎn)移至肺、腦，引發(fā)全身多器官功能衰竭。

　　在青海省玉樹、果洛等地區(qū)，人群患病率曾高達(dá)8.93%至12.83%，家庭聚集性感染頻發(fā)。若未得到及時(shí)規(guī)范的治療，患病后10年死亡率超90%。

　　近期，“AI賦能包蟲病清滅行動(dòng)3.0戰(zhàn)略推進(jìn)研討會(huì)”在清華大學(xué)召開。會(huì)議指出，歷經(jīng)多年協(xié)同攻堅(jiān)，全國(guó)包蟲病患者人數(shù)從2005年的5萬(wàn)余人，下降到2024年的23622人。

　　沉甸甸的成績(jī)單，承托生命之重。成果背后，從國(guó)家到地方，層層發(fā)力織密防控網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)者沖鋒、學(xué)界支撐、公益助力、群眾參與的協(xié)同防治模式，為攻堅(jiān)戰(zhàn)筑牢了堅(jiān)實(shí)保障。

　　2005年至今，中央財(cái)政持續(xù)加大投入，支持各地開展人群篩查治療、傳染源管控等綜合防治，使該疾病疫情形勢(shì)總體穩(wěn)定可控。2016年，我國(guó)將包蟲病防治列為重大民生工程和健康中國(guó)的重要任務(wù)。2019年，在國(guó)家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)支持下，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院牽頭聯(lián)合全國(guó)43家醫(yī)院成立中國(guó)包蟲病防控聯(lián)盟。聯(lián)盟致力于手術(shù)治療存量病例、健康宣教與篩查，同時(shí)借助AI技術(shù)賦能基層，推動(dòng)從根本上貫通防治鏈條的薄弱環(huán)節(jié)。

　　各流行重區(qū)也因地制宜推出硬核舉措。青海省率先為防治工作立法，通過(guò)綜合施策將包蟲病患病率從2012年的0.63%降至0.1%。四川省阿壩藏族羌族自治州聚焦源頭防控，從環(huán)境和宿主動(dòng)物著手，實(shí)施“犬犬投藥、月月驅(qū)蟲”、家畜免疫檢疫等措施，使得家犬和家畜感染率降幅分別達(dá)97%和90%；自2007年以來(lái)，累計(jì)開展高危人群B超篩查227萬(wàn)人次，一系列舉措工作讓全州人群患病率較2012年下降一個(gè)數(shù)量級(jí)。

　　仁心仁術(shù)攻克復(fù)雜診療難題

　　醫(yī)學(xué)技術(shù)的跨越式發(fā)展，是攻克包蟲病復(fù)雜診療難題的核心支撐。

　　“由于包蟲病早期癥狀不明顯，患者多在中晚期確診，復(fù)雜病例曾被視為不治之癥。因此包蟲病手術(shù)是肝膽外科領(lǐng)域的高峰挑戰(zhàn)。”研討會(huì)上，中國(guó)包蟲病防控聯(lián)盟核心人物、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院院長(zhǎng)董家鴻院士說(shuō)。

　　多年來(lái)，全國(guó)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)針對(duì)這一難題開展多項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新，從單一治療到多學(xué)科協(xié)同，一系列技術(shù)突破讓諸多“不可能”變?yōu)椤翱赡堋薄?025年，董家鴻團(tuán)隊(duì)為一名終末期肝包蟲病復(fù)發(fā)患者實(shí)施的“體外肝切除及自體肝臟原位再植術(shù)”面向全球直播，創(chuàng)下500萬(wàn)人次觀看的紀(jì)錄。外國(guó)醫(yī)師評(píng)價(jià)稱，這是中國(guó)專家在外科領(lǐng)域率先突破的技術(shù)核心，彰顯了中國(guó)精準(zhǔn)外科技術(shù)的卓越水平。

　　點(diǎn)滴突破匯聚成峰，這背后是醫(yī)療工作者對(duì)高原百姓的深情牽掛。在《生命之光》“包蟲病清滅計(jì)劃”影像史料展上，照片《烈日下的期盼》讓人難以忘懷。

　　那是一場(chǎng)滿懷敬意的等待——在青海省果洛藏族自治州甘德縣東貢麻村，牧民們手捧哈達(dá)在道路兩側(cè)等候3個(gè)多小時(shí)，只為向又一次回到高原的董家鴻團(tuán)隊(duì)道一聲謝、送上祝福。這份熾熱的期盼，成為醫(yī)療工作者堅(jiān)守高原的動(dòng)力。自2015年起，董家鴻帶領(lǐng)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院團(tuán)隊(duì)40余次奔赴高海拔流行區(qū)，累計(jì)篩查2萬(wàn)余人次，開展包蟲病手術(shù)1500余臺(tái)，其中復(fù)雜手術(shù)600余臺(tái)，科普宣講近千次，用行動(dòng)守護(hù)高原百姓健康。

　　“每一代人都有每一代人的使命，前輩們消滅了血吸蟲病，我便把包蟲病當(dāng)作我這一代要消滅的目標(biāo)?！倍银櫟脑?，道出了醫(yī)者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。一個(gè)個(gè)鮮活的救治案例，見證著醫(yī)療技術(shù)的溫度：5歲患者拉吾經(jīng)過(guò)分期手術(shù)成功根治；旦正措被多家醫(yī)院判定無(wú)法救治后重獲新生；家庭貧困的重癥患者小洛丹在公益助力下擺脫病痛……這些故事成為高原防治路上的溫暖印記。

　　為讓病灶條件適宜的早中期包蟲病患者創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，微創(chuàng)手術(shù)與非手術(shù)治療方法正逐步推廣。陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院肝膽外科教授張雷達(dá)表示，直徑小于5厘米、位置表淺且未侵犯重要血管膽道的囊型包蟲病患者，首選腹腔鏡微創(chuàng)外囊剝除術(shù)，術(shù)后3—5天即可出院。

　　此外，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院正在探索“以針代刀”的微波消融微創(chuàng)療法。該院介入超聲科主任于杰介紹，對(duì)早期、中期且病灶直徑小于4.5厘米的包蟲病患者，消融治療在減創(chuàng)、控費(fèi)、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面優(yōu)勢(shì)顯著，與手術(shù)后的5年生存率相當(dāng)，均可達(dá)98%—99%。

　　在藥物治療領(lǐng)域，我國(guó)科研團(tuán)隊(duì)正在開展1.1類化藥研究，探索老藥新用路徑，為不耐受手術(shù)的患者提供新選擇。

　　診療技術(shù)突破創(chuàng)新的同時(shí)，西部高原地區(qū)基層醫(yī)療能力提升同樣關(guān)鍵。通過(guò)師帶徒、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式，一批“下得去、留得住、用得上”的本土醫(yī)療人才快速成長(zhǎng)。青海省果洛藏族自治州人民醫(yī)院副院長(zhǎng)才旦表示，如今該院已能獨(dú)立完成常規(guī)包蟲病手術(shù)，未來(lái)仍希望獲得更多技術(shù)培訓(xùn)、設(shè)備支持和便捷的轉(zhuǎn)診通道。

　　邁向智慧清滅新階段

　　《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，到2030年，全國(guó)所有流行縣基本控制包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病流行。如今，我國(guó)包蟲病疫情雖總體可控，但防控仍面臨挑戰(zhàn)。

　　當(dāng)前，AI技術(shù)在包蟲病傳染源追蹤、監(jiān)測(cè)預(yù)警、輔助超聲影像診斷等環(huán)節(jié)的應(yīng)用，為防治工作從被動(dòng)應(yīng)對(duì)向主動(dòng)預(yù)防、從經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)向智能決策的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型提供了全新可能。

　　AI賦能的第一步，是讓源頭防控更精準(zhǔn)高效。針對(duì)包蟲病傳播的核心載體，AI技術(shù)被應(yīng)用于犬只和家畜管理——通過(guò)智能項(xiàng)圈追蹤犬只行動(dòng)、監(jiān)督驅(qū)蟲藥規(guī)范使用；借助AI檢測(cè)系統(tǒng)，全流程追溯家畜免疫、檢疫、病變臟器無(wú)害化處理。青海省已明確目標(biāo)，到2030年全省流行縣基本實(shí)現(xiàn)無(wú)流浪犬，家犬驅(qū)蟲率達(dá)95%，流行區(qū)家畜免疫率、病變臟器無(wú)害化處理率均達(dá)100%。

　　早期篩查與診斷，是AI賦能的重點(diǎn)領(lǐng)域。2024—2025年，“馬背上的超聲”項(xiàng)目已在青海、西藏等地推廣。我國(guó)自研的便攜平板式AI超聲設(shè)備，讓零基礎(chǔ)村醫(yī)經(jīng)3天培訓(xùn)，就能為牧民開展便捷安全的包蟲病篩查，對(duì)囊型、泡型包蟲病診斷準(zhǔn)確率超90%，復(fù)雜病例還可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診快速獲得診斷結(jié)果。未來(lái)，該系統(tǒng)還將優(yōu)化包蟲病亞型診斷算法，提升AI模型魯棒性，進(jìn)一步完善診斷的精準(zhǔn)度與可靠性。

　　除此之外，國(guó)內(nèi)科研團(tuán)隊(duì)還在攻關(guān)多種包蟲病診斷潛力技術(shù)。清華大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院的痕量血液標(biāo)記物檢測(cè)技術(shù)、新疆醫(yī)科大學(xué)的囊性肝包蟲病AI診斷技術(shù)、青海大學(xué)附屬醫(yī)院探索的囊型與泡型包蟲病CT平掃智能診斷技術(shù)等，都為包蟲病診斷提供了更多可能。

　　在治療與管理環(huán)節(jié)，AI的應(yīng)用讓精準(zhǔn)化水平大幅提升。AI輔助手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)能精準(zhǔn)測(cè)算病灶范圍與周圍血管、膽道的空間關(guān)系，為手術(shù)提供最優(yōu)方案。術(shù)后隨訪管理平臺(tái)通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)患者全生命周期健康監(jiān)測(cè)，自動(dòng)提醒復(fù)查與用藥，解決了高原地區(qū)隨訪難的問(wèn)題。

　　“我們還希望打造醫(yī)療專家的數(shù)字分身，通過(guò)手機(jī)、AI智能音箱，讓健康宣教24小時(shí)陪伴在牧民身邊。結(jié)合熟食熟水‘陽(yáng)光廚房’源頭管控、‘馬背上的超聲’AI篩查技術(shù)，打造中國(guó)第一個(gè)AI無(wú)蟲村試點(diǎn)?！备咴范浒x病公益基金秘書長(zhǎng)王建平說(shuō)。

　　面向2030年防控目標(biāo)，各方已明確行動(dòng)路徑。國(guó)家疾病預(yù)防控制局黨組成員、副局長(zhǎng)李小松表示，將強(qiáng)化政府主導(dǎo)，完善多部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；深化政產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同，打造可復(fù)制、可推廣的“AI+疾控”模式，加快篩查設(shè)備、疫苗及新藥的研發(fā)轉(zhuǎn)化；加強(qiáng)基層監(jiān)管和宣教，強(qiáng)化群防群控，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。

　　相信在多方攜手努力下，雪域高原終將徹底擺脫“蟲癌”陰影，重回健康凈土，為健康中國(guó)建設(shè)寫下濃墨重彩的西部篇章。