獨家！百年北大醫院的科室絕活

　　婦產科和兒科：全程保障母子平安

　　受訪專家：

　　楊慧霞，北大醫院婦產科主任、主任醫師、教授

　　姜玉武，北大醫院兒科主任、兒童癲癇中心主任、教授

　　婦產科是北大醫院的特色科室之一，1946年由被譽為圍產醫學之母的嚴仁英教授創建。上世紀80年代末，北大醫院婦科率先在國內開展妊娠期糖尿病篩查和綜合管理，明顯改進糖尿病患者的母兒預后。目前，婦科良性、惡性腫瘤基本都在腔鏡下切除，這是北大醫院婦科的一大特色。

　　產科出血、羊水栓塞、妊娠期高血壓疾病是危害準媽媽們的三大殺手，尤其近年來剖宮產史孕婦日益增多，一旦胎盤前置附著在上次手術切口疤痕處，分娩時大量出血、子宮切除的風險就會增大，楊慧霞等經過多年實踐創建獨特子宮下段環形蝶式縫扎手術，減少出血。

　　“之前接診過這樣一位病例，患者懷孕20多周，并發嚴重的高血壓、尿蛋白和多器官受累等，屬于重度子癇前期。由于子癇前期一旦發生，隨著孕周進展病情會加重，可能累及全身其他器官，很難控制，不得不提早終止妊娠。” 楊慧霞介紹。

　　北大醫院的胎兒醫學中心自創建以來，開展了不同類型胎兒異常的多學科工作，另外對單基因異常病攜帶者積極開展早孕期絨毛活檢術，已經開展28種單基因遺傳病的產前診斷，避免了眾多先天性遺傳病患兒的出生。

　　產前超聲篩查及診斷及時發現了很多胎兒結構畸形，當然，醫學發展也有它的局限性，很多胎兒的小缺陷是目前醫學技術發現不了的，如一些神經系統方面的疾病，光靠產檢來發現確實有一定難度。產兒科密切合作，保證了高危兒出生后的及時救治。

　　兒科是北大醫院的特色科室之一，1961年，在左啟華等教授的努力下，北大醫院兒科成立全國第一個兒科神經專業。北大醫院兒科主任姜玉武是國內神經系統疾病的一位頂尖專家，他在國內率先建立了一批腦發育相關神經遺傳病的分子遺傳診斷方法，首次確診并報道了以往國內尚不認識的三種神經遺傳病。“有一個7歲多的孩子，從四歲多開始發病，父母帶著他奔波于多家醫院先后被診斷為癲癇、腦癱。”姜玉武教授給孩子做了全外顯子組篩查后，重新確診他患的是一種叫“葡萄糖轉運子1缺乏癥”的疾病，“這個病能治，并且能恢復得基本和正常孩子一樣。”幾乎被認定為“腦癱”孩子又有了健康的希望。

　　難診斷，是這類疾病的最大特點，臨床表現為癲癇、嗜睡、運動語言障礙等，因此常被診斷為癲癇、腦癱等常見疾病，從而耽誤治療。2008年北大醫院兒科對這種罕見病進行了全國首例診斷。姜大夫介紹，“這種病的治療大部分都會有奇效，一旦開始生酮飲食治療之后，一天一個變化，第一天不怎么抽了，第三天就會沖著我笑了。”

　　神內和心內：高標準的全能作戰隊

　　受訪專家：

　　黃一寧，神經內科主任，主任醫師，教授

　　霍勇，心血管內科主任，中華醫學會心血管病學分會主任委員，主任醫師，教授

　　“神經內科的每個醫生都是一個‘機械化部隊’，我們的每個副教授都有自己的實驗室，醫生、護士、技術員的比例是一比一，這在北京甚至全國都是少見的，”黃一寧教授說。

　　除了硬件過硬，在臨床研究上，神經內科也走在前列。腦小血管病是近年興起的研究領域，由于西方人多發動脈粥樣硬化，對腦小血管病的研究不多，而中國人腦小血管病更多見。

　　“很多人知道急性腦卒中是突然爆發引起偏癱，而腦小血管病更多是慢慢發展，影響老人的協調性。比如老人要出門的時候，忘了穿衣服、上廁所、拿東西，猶猶豫豫，半天出不了門，這都有很大的可能是腦小血管病。”黃一寧教授介紹說， 腦小血管病包括遺傳性腦小血管病、線粒體腦病等，而目前北大醫院神經內科的腦小血管病機制研究在全國是最強的，被評為北京市腦小血管病重點實驗室。

　　心腦血管疾病總是緊密相連，腦卒中突發心肌梗死怎么辦?找心內科!

　　心血管的介入治療是北大醫院心內科的拿手活兒，心內科專家曾為一名6個月大的小患者安裝心臟起搏器，在國內也是史無前例;國內第一例“經皮心室重建術”也在北大醫院心內科完成，通過微創介入的方法，將形似“降落傘”的左心室隔離裝置植入患者心臟，讓室壁瘤患者也免除了開胸手術的風險。

　　“北大醫院不僅是看病的醫院，更重要的是建立標準、建立規范的醫院”，霍勇教授說。早在1985年，心內科就成立了導管室，是中國最早大規模使用心血管介入診療技術的醫院，并為300~400家醫院做培訓。同時，心內科成為國家心血管介入診療質控中心的所在地，牽頭建立了心血管介入治療的培訓、準入和質量控制制度。

　　今年3月，霍勇和黃一寧等專家合作推動的“中國腦卒中一級預防研究”在《美國醫學會雜志》(JAMA)上發表，證明了補充葉酸可以降低H型高血壓病人發生腦卒中的風險，并從國家層面上推動著H型高血壓的防治，成為了綜合醫院科室合作的典范。