獨家！百年北大醫院的科室絕活

　　呼吸內和胸外：最佳措施保護肺健康

　　受訪專家：

　　李簡，胸外科主任，主任醫師，教授

　　王廣發，呼吸內科主任，主任醫師，教授

　　北大醫院胸外科主任李簡教授可謂業界“奇人”。

　　肺部陰影的確診和恰當治療是他的特點之一。許多查出來肺部有陰影、一直按慢性炎癥治療多年的病人，他接手后便說是肺癌，且最終結果都是肺癌。相反，一些查出來肺部有陰影、已在其他醫院定為“肺癌”，甚至有第二天就要上手術臺了，找到李簡主任看后，說是炎癥，不用開刀!在吃完他開的藥并按他制定的時間復查時，這些“肺癌”陰影竟然 會全部消失!

　　問他怎么看出來的?“就是認真仔細地看片子，詢問病史和家族史，并結合臨床檢驗結果啊。”李簡主任這樣告訴記者。看來真是說來容易，實施難啊!

　　外科治療胸腔內關鍵部位的惡性腫瘤是李簡主任的另一絕活。目前，同行內流傳著這樣一句話，“再不好切的胸部腫瘤，也一定要找李簡主任看看，若他說不能切了，再放棄”。

　　當問起他最想告訴大家是事例是什么時，他不假思索地回答，是這個團隊治療小細胞肺癌的結果。“小細胞肺癌占全部肺癌的20%，發展快，好發部位多靠近肺的中心，發現時多存在肺門和縱隔淋巴結轉移;目前國內外對已存在淋巴結轉移的小細胞肺癌的治療方法仍是放化療，幾十年都沒有新的治療方法問世了，但是放化療患者五年生存率在全球也只有8%。”而自1993年以來，李簡主任的團隊已對48例已有淋巴結轉移的小細胞肺癌患者進行了切除手術，其5年生存率都達到了50%!

　　國內呼吸病學奠基人穆魁津教授是北大醫院呼吸內科的第一位主任，面對很多氣道狹窄、呼吸困難的病人，當年還是學生的王廣發教授問了一句：“咱們能不能給患者氣道安裝一個像心臟支架一樣的支架把氣道給撐開?”穆魁津教授說，這個想法好。從此，王廣發教授就在這條路上走了下去。

　　從冷凍、球囊擴張到支架，從電燒蝕到激光，王廣發教授利用介入技術挽救了很多呼吸疾病患者的生命，也創造了很多個國內和國際首次：從國內第一個激光氣道碎石，到第一個硅酮支架置入，從第一個利用硬鏡直接切除氣道內腫瘤，到第一個用活瓣堵漏成功，再到第一個用硬鏡雙活檢鉗破碎異物……他還根據國內條件，創造性提出球囊擴張加冷凍加局部激素注射治療良性氣道狹窄的原則，長期緩解率達到95%以上。

　　雖然每次面對的都是命懸一線的嚴重氣道狹窄患者，其手術難度及風險甚至超過了心臟手術，憑著高超的技藝及嚴謹的思維，創造了一個又一個奇跡。在他的帶領下，北大醫院呼吸科嚴重氣道狹窄手術保持了零死亡的記錄，他常告訴年輕醫生，“呼吸內科醫生既要有內科大夫的腦，又要有外科大夫的手。”

　　由于他高超的技藝和嚴謹的學風，使他成為國內介入呼吸病學界的領軍人物，也受到國際專家的關注。不僅擔任了國際學術組織的董事、理事，日本專家還將最疑難的患者轉診給他。

　　普外、消化內和肝膽：治肚子里的病很精細

　　受訪專家：

　　汪欣，北大醫院普通外科主任，主任醫師，博士生導師

　　王化虹，北大醫院消化內科主任，主任醫師，教授

　　王貴強，北大醫院肝病中心主任，北大醫院感染疾病科主任，教授

　　普通外科是北大醫院歷史最悠久的科室之一。 “早些年，普通外科只能治療簡單的感染性疾病，老一代的醫生們經常騎著單車去協和等大醫院學習別人之長。到了三四十年代，就已經能做闌尾炎切除手術、開腹手術和胃腸道的簡單縫合了。”汪欣告訴記者，當時闌尾炎只能吃中藥緩和病癥，死亡率極高。老一代的醫生只有簡單道具，沒有現代醫學的概念，外國資料也很少，單憑著自己一刀一線的摸索，救治了大部分的闌尾炎病人。

　　“普外科的一針一線都是從老一輩那里學來的理念，傳承是必須的，不是窮講究。”汪欣說，“我們科用的線永遠比別人細一號，比如別人一般用一號線，我們就用零號線，他們用四號線，我們用一號線結扎。”因為線越細對病人影響越小，留在傷口里的東西越多，越容易感染。“可能功能上沒區別，但是疤痕小，這是老一輩留下來的規矩：愛護病人的每一個組織，謹慎面對每一步操作。”汪欣告訴記者，北大醫院曾經就有一個疤痕體質的病人，闌尾切除手術開了很大一個口子，縫合之后居然都不留疤痕。

　　在老百姓眼里，北大醫院消化內科的腸鏡也做得很“神”，不少醫院確診不了、看不好的病，在這里得以好轉。王化虹主任說，沒別的原因，也是一個“精細”。

　　“現在好多醫院都不仔細做大便檢查了，我們科室是一定要做的。”王化虹主任告訴記者，判斷腸病最傳統也是最簡單的大便常規檢查，對醫院來說基本是不盈利的，所以一些醫院的醫生只是看看，而不做便常規顯微鏡分析，這樣就可能對疾病的診斷有很大影響甚至是錯誤的診斷，而北大醫院消化內科從來不會忽略任何一個看似“不重要”而且費時費力的檢查。

　　北京大學第一醫院感染性疾病科暨肝病中心的特色在于各種疑難感染病和肝病的診斷和治療。感染疾病科通過大量不明原因發熱的臨床診斷，在國內率先開展了自身炎癥性疾病的研究，大大提高了長期不明原因發熱的診斷能力。

　　病毒性肝炎和肝病治療也一直是北大醫院感染疾病科的強項，王貴強主任多次在全國各種會議介紹自身免疫性肝病診斷和治療研究經驗，指導臨床診療。