醫療服務價格改革 讓醫生靠技術吃飯

　　此番醫療服務價格改革，著力點定在提高診療、手術、康復、護理等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，可以說找準了“七寸”。讓醫務人員靠技術而不靠回扣吃飯，拿陽光薪酬過上體面生活，也就沒有隨便給患者開大檢查、大處方的沖動，至少在醫生這一環就可以緩解“以藥養醫”的情況。

　　國家多部委近日聯合發布《推進醫療服務價格改革的意見》，全面推進醫療服務價格改革。新華社在有關報道中提到一個例子，山西省太原市民劉女士最近做了腎上腺部分切除手術。記者在住院費用清單上看到，單側腎上腺部分切除手術費用為1200元，而手術中使用的兩片止血材料價格分別高達512.6元和618.2元。

　　兩塊止血材料價格總和接近一臺手術費用，沒有比這個更能說明醫療機構價格扭曲之尷尬。如果再看醫生從手術中的直接得益，印象將會更加深刻。一位醫院院長曾舉了一個例子：做一個胃癌手術，一般需要3位醫生、2名護士和2名麻醉師，歷時約3小時，手術費只有幾百元。所以，若以手術論收入，醫護人員恐怕連最低工資標準都達不到。如果沒有較高水平的物質待遇，如何體現醫務人員價值、保障醫務人員職業尊嚴，何來行業吸引力？如果醫生不好好看病，只顧開大檢查、大處方，又如何能得到患者的尊重，醫患關系又如何能不緊張？所以，這幾乎是醫療問題的一個“痛穴”。

　　此番醫療服務價格改革，著力點定在提高診療、手術、康復、護理等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，可以說找準了“七寸”。讓醫務人員靠技術而不靠回扣吃飯，拿陽光薪酬過上體面生活，也就沒有隨便給患者開大檢查、大處方的沖動，至少在醫生這一環就可以緩解“以藥養醫”的情況。同樣的付出，患者能夠得到更多、更好的醫療服務，而不是拿更多、更貴的藥物，也是一件好事。

　　只是，醫療服務價格扭曲“冰凍三尺”，想撼動這座冰山不易。價格改革，實際就是一個利益再分配的過程。在醫療這個利益池子里，醫療機構、群眾、醫保、財政是其中主要的利益主體。在這四個選項中，群眾的整體負擔不能增加，這是改革的底線；醫保基金與公共財政要以可以承受為基礎，無法驟然增加供給；更多的調整恐怕就在醫療機構的內部進行。我擔心的是，醫務人員的收入高了，會不會動到醫療機構其他人員的蛋糕？他們會心平氣和地接受這種改變嗎？醫療機構的收入向醫務人員傾斜，會不會影響其他方面的投入，譬如醫療器械更新等？

　　醫療服務價格改革是一盤大棋，既有對歷史欠賬的彌補，也有對未來軌道的鋪設，難度不小。在改革初期，還是要多加關注，多注入活水，降低改革的阻力，慢慢將車子推上軌道。 （連海平）