手足口病疫苗來了，我家孩子打不打？

我國研制的手足口病疫苗正式上市，北京已經(jīng)開始為6個(gè)月-3歲的兒童接種。不少家長(zhǎng)會(huì)問，該不該給孩子打疫苗呢？

平均每年報(bào)告病例約190萬

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，由于其主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱以及手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，因此被稱為手足口病。手足口病可通過消化道、接觸和呼吸道等多種途徑傳播，兒童接觸病人后80%以上都會(huì)發(fā)病，3歲以下的幼兒最容易感染。

導(dǎo)致手足口病流行的最常見病毒有兩種，一是柯薩奇病毒A16型，二是腸道病毒71型，后者最為兇險(xiǎn)，患者常可發(fā)生心肌炎、肺水腫、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎樣癱瘓等并發(fā)癥，甚至死亡。以往，我國大部分地區(qū)流行的主要是柯薩奇病毒A16型，患者癥狀大多較輕。近年來，腸道病毒71型已成為手足口病的主要病因，其導(dǎo)致的手足口病占半數(shù)以上。2009-2015年，我國衛(wèi)生部門共收到1300多萬手足口病病例報(bào)告，死亡3216人，平均每年報(bào)告病例約190萬例，每年有400-500例兒童因此死亡。手足口病已成為我國丙類傳染病中發(fā)病人數(shù)和病死人數(shù)最多的一種疾病。

接種對(duì)象為何限定于6個(gè)月-3歲

目前上市的手足口病疫苗接種對(duì)象是6個(gè)月-3歲的孩子。原因是：其一，年齡越小感染腸道病毒71型后的癥狀越重，91%的重癥手足口病為3歲以下的兒童，較大兒童和成人感染后癥狀較輕或?yàn)闊o癥狀；其二，6個(gè)月-3歲的孩子在疫苗的臨床試驗(yàn)中已經(jīng)獲得了安全性和有效性的數(shù)據(jù)。

接種手足口病疫苗應(yīng)與其他疫苗接種的時(shí)間至少間隔兩周，與免疫球蛋白注射的時(shí)間應(yīng)至少間隔1個(gè)月。接種疫苗后孩子如果出現(xiàn)明顯不適，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

打了疫苗是否就不會(huì)得病

引起手足口病的腸道病毒，有柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，腸道病毒71型等多達(dá)20多種。目前生產(chǎn)的疫苗只能預(yù)防腸道病毒71型感染引起的手足口病，手足口病疫苗實(shí)際上應(yīng)該被稱為腸道病毒71型疫苗。

導(dǎo)致我國兒童患手足口病的主要病因就是腸道病毒71型，重癥病例中82%、死亡病例中約93%都是腸道病毒71型感染所致。腸道病毒71型還可以引起皰疹性咽峽炎、支氣管炎、肺炎、胃腸炎、無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹等疾病。因此，腸道病毒71型手足口病疫苗不僅可預(yù)防絕大部分手足口病的發(fā)病及其導(dǎo)致的死亡，還可預(yù)防腸道病毒71型感染導(dǎo)致的其他疾病。孩子如果感染了其他腸道病毒，雖然仍可能患手足口病，但重癥病例和死亡病例將大大減少。

接種疫苗后的局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為接種部位紅、硬結(jié)、疼痛、腫脹、瘙癢等，以輕度為主，持續(xù)時(shí)間不超過3天，可自行緩解。全身反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐、易激惹等，呈一過性。嚴(yán)重程度達(dá)3級(jí)以上的所有癥狀(如發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐等)和對(duì)照組比較無顯著性差異，說明腸道病毒71型手足口病疫苗非常安全。（作者單位：北京地壇醫(yī)院）