安徽醫(yī)改：臨床路徑和標(biāo)準(zhǔn)處方改變就醫(yī)“三素一湯”

人民網(wǎng)北京8月12日電  （王宇鵬）今日上午，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就“安徽綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作進(jìn)展”和“健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)”舉行專(zhuān)題發(fā)布會(huì)。會(huì)上，安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任、省醫(yī)改辦主任于德志表示，為強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與病人安全，安徽省在所有縣級(jí)醫(yī)院全面推開(kāi)臨床路徑管理，同時(shí)開(kāi)展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)處方集試點(diǎn)病種129個(gè)，輸液率降至16.7%，抗生素二聯(lián)使用率降至6.5%，激素使用率降至2.1%，“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和輸液）現(xiàn)象明顯改善。

于德志介紹，安徽省成立了縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理指導(dǎo)中心，遴選100個(gè)病種，在所有縣級(jí)醫(yī)院全面推開(kāi)臨床路徑管理，將21種輔助用藥不納入表單。今年第1季度，75家縣級(jí)醫(yī)院臨床路徑病人占出院病人20.29%，藥占比下降9.69%，出院患者人均輔助用藥費(fèi)用下降18.57%，抗菌藥物使用強(qiáng)度下降4.28%，醫(yī)患糾紛明顯減少；今年在省內(nèi)67家三級(jí)醫(yī)院、227家二級(jí)以上醫(yī)院全面推開(kāi)臨床路徑管理。

2014年，安徽省就推出了53種疾病不輸液“負(fù)面清單”，醫(yī)院門(mén)診輸液率明顯下降，基層、縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通大輸液金額占比持續(xù)下降，1～7月分別降為6.9%、1.6％；2015年7月，推出15種剖宮產(chǎn)手術(shù)“正面清單”，全省助產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率從實(shí)施前的45.08%下降至0.46%。

于德志介紹，安徽省開(kāi)展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)處方集試點(diǎn)病種129個(gè)，輸液率降至16.7%，抗生素二聯(lián)使用率降至6.5%，激素使用率降至2.1%，“三素一湯”現(xiàn)象明顯改善。

此外，安徽省建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄預(yù)警管理制度，定期公布價(jià)格高、用量大、非治療輔助性藥品監(jiān)控目錄并進(jìn)行通報(bào)。1～7月，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)重點(diǎn)藥品金額占比4.1%，與公布前18.6%相比下降顯著；縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)金額占比11.6%，與公布前13.9%相比也有所下降。