公共衛(wèi)生 要的就是“沒感覺”

在中國科學(xué)院院士、中國疾病預(yù)防控制中心副主任高福看來，百姓對公立醫(yī)院綜合改革的“獲得感”，源于醫(yī)務(wù)人員妙手回春帶來的真切感受，那么，大家對公共衛(wèi)生的獲得感恰恰應(yīng)該源自“沒有感覺”。“關(guān)口前移，什么都不發(fā)生，就是公共衛(wèi)生的成功。”

2004年，高福結(jié)束了13年的海外教職生涯，回到北京。彼時(shí)，我國剛剛遭受了SARS的無情摧殘。

“我回國的一個(gè)重要原因就是SARS。”高福坦言，SARS疫情暴發(fā)之初，他便開始與中科院相關(guān)機(jī)構(gòu)商討對策，“一流的疾控體系首先要有一流的科研支撐”。

病原微生物與免疫學(xué)正是高福的專長。此后十余年，就職于中科院微生物研究所的高福和傳染病“較上了勁”：他領(lǐng)導(dǎo)的科研小組系統(tǒng)地研究了包括H5N1、H7N9、新型蝙蝠流感在內(nèi)的不同亞型流感病毒，以及新型冠狀病毒囊膜蛋白與受體的結(jié)合、病毒釋放及病毒耐藥機(jī)制，在《科學(xué)》《自然》等國際頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊上取得“大滿貫”。

在高福看來，這些成績的取得與近些年國家對基礎(chǔ)科學(xué)，尤其是傳染病相關(guān)領(lǐng)域的重金投入直接相關(guān)。“863”計(jì)劃“百人計(jì)劃”“973”計(jì)劃等一系列政策的實(shí)施，數(shù)百億元的投入，無疑為基礎(chǔ)科研的發(fā)展奠定了基石。

接下來，高福又將目光投向?qū)嶋H應(yīng)用，用他的話說，既要有基礎(chǔ)科研的“頂天”，也要兼具實(shí)際應(yīng)用的“立地”。2011年，高福就任中國疾病預(yù)防控制中心副主任，“這讓我的視野從基礎(chǔ)科研拓展到與國民健康緊密相關(guān)的公共衛(wèi)生政策與全球健康策略研究”。

SARS后的中國公共衛(wèi)生，進(jìn)入了發(fā)展的快車道。2009年，我國啟動(dòng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，覆蓋人群逐步增多，服務(wù)項(xiàng)目不斷擴(kuò)展，迄今共包含11類內(nèi)容。國家規(guī)定的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也由最初的每人每年15元增至2015年的每人每年40元。與此同時(shí)，疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傳染病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制初步建立。

我國不僅在部門間有效開展了傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作，還將其成功延伸至國外。高福說，以登革熱為例，自2010年以來，我國在云南省邊境地區(qū)建立了68個(gè)瘧疾防治咨詢服務(wù)站，在緬甸邊境地區(qū)建立了80個(gè)瘧疾防治咨詢服務(wù)站。通過及時(shí)溝通疫情信息、實(shí)行跨境疫情處置聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，有效阻止了境外大量登革熱病例輸入。

2014年3月，埃博拉病毒疫情迅速在西非蔓延，僅僅數(shù)月，近3萬人感染，1萬多人死亡。同年9月16日，中國政府派出59名（后增至62人）工作人員組成首批中國疾病預(yù)防控制中心移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室檢測隊(duì)，出征塞拉利昂首都弗里敦，開展埃博拉出血熱檢測工作。

作為檢測隊(duì)隊(duì)長，高福說，首批移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室檢測隊(duì)累計(jì)檢測血液樣本1635份，占到塞拉利昂全國檢測量的1/4。“這是新中國成立以來，我國衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)模最大的援外行動(dòng)。同時(shí)在全球化時(shí)代，傳染病無國界，不控制疫源地，它會(huì)向全世界蔓延。所以我們必須把防控關(guān)口前移。”

傳染病防控，關(guān)鍵還在一個(gè)“快”字，力求第一時(shí)間將病原扼殺在搖籃里。自2004年起，國家傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上線運(yùn)行。到目前為止，我國疾病防控信息體系已運(yùn)行28個(gè)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，涵蓋公共衛(wèi)生、免疫規(guī)劃、救災(zāi)防病等大部分疾控領(lǐng)域，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告率達(dá)98%，平均報(bào)告時(shí)間縮短至0.8天，為防控決策提供了有力的信息支持。

經(jīng)過十余年不懈努力，SARS后幾乎從“廢墟”上重建的中國公共衛(wèi)生體系已然脫胎換骨。“更為可貴的是，我們沒有忘記傳統(tǒng)優(yōu)勢——愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。”高福說，這項(xiàng)傳統(tǒng)工作幾乎涵蓋了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的所有內(nèi)容，與百姓健康息息相關(guān)。