頭暈病因復(fù)雜 什么樣的頭暈可能是頸椎病引起的?

　　相信很多人都有過頭暈的經(jīng)歷，長(zhǎng)時(shí)間的頭暈會(huì)對(duì)正常的生活和工作造成影響，令人苦不堪言。而當(dāng)出現(xiàn)頭暈時(shí)，由于大多數(shù)人都知道頸椎可能刺激血管導(dǎo)致頭暈，因此，很多人會(huì)在發(fā)生頭暈的第一時(shí)間聯(lián)想到是頸椎犯了毛病。那么，頭暈跟頸椎病到底有沒有關(guān)系呢？什么樣的頭暈可能是頸椎病引起的？

　　這是一種頸源性眩暈

　　頸椎病確實(shí)能引起頭暈。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱骨科副主任醫(yī)師江曉斌說，這其實(shí)是頸椎病中的一種特殊類型——頸源性眩暈，即頸源性因素引起的眩暈綜合征。由于外傷、長(zhǎng)期勞損、先天發(fā)育異常等原因，容易使頸椎出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)及下頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、鉤椎關(guān)節(jié)增生、周圍炎癥反應(yīng)激化、頸椎周圍肌肉緊張痙攣、頸椎生理曲度改變、頸椎間盤突出等多種病理改變，而這些病變因素均可刺激頸椎上走行的椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)叢，當(dāng)影響大腦供血及神經(jīng)傳導(dǎo)異常信號(hào)進(jìn)入大腦時(shí)，大腦可能產(chǎn)生異常的空間定位和共濟(jì)失調(diào)等非特異性的感覺障礙，從而表現(xiàn)為眩暈、平衡失調(diào)等癥狀。

　　江曉斌醫(yī)生介紹，一般這種頭暈在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時(shí)會(huì)誘發(fā)。如果是靜息狀態(tài)下（睡眠中、平臥時(shí)）突然發(fā)生的頭暈，則多數(shù)與頸椎病無關(guān)。同時(shí)，大多數(shù)頸源性眩暈患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)度下降等表現(xiàn)。如果頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀、活動(dòng)受限以及與頸椎活動(dòng)無關(guān)，那很可能就不是頸椎病引起的。

　　可能需要多學(xué)科治療

　　人們常認(rèn)為頸椎病是頭暈的罪魁禍?zhǔn)祝�但其�?shí)并不是所有頭暈都跟頸椎病有關(guān)。頭暈常在以下疾病中發(fā)生：動(dòng)脈硬化或心臟動(dòng)力不足導(dǎo)致的腦供血不足、高血壓、低血壓或心律失常（心腦血管科），精神緊張焦慮或睡眠不佳（精神心理科），美尼爾綜合征或耳石癥（耳鼻喉科），部分眼科疾患等。

　　江曉斌說，上述這些疾病都可以表現(xiàn)為頭暈。這些不同疾病在病程、合并癥狀、誘因上存在一些差異，因此，有頭暈癥狀的患者應(yīng)詳細(xì)記錄頭暈發(fā)生的誘因、時(shí)間、姿勢(shì)等，以便醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。因?yàn)轭^暈病因復(fù)雜，一些表現(xiàn)不典型的頭暈患者，可能需要接受多學(xué)科評(píng)估以明確病因，同時(shí)，一些復(fù)合因素導(dǎo)致的頭暈需要接受多學(xué)科治療。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，由于心腦血管意外引起的頭暈未經(jīng)及時(shí)處理，對(duì)生命健康的威脅會(huì)更大，因此，江曉斌建議，對(duì)于頭暈癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)首選至神經(jīng)內(nèi)科、心腦血管科評(píng)估是否存在急性心腦血管意外，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。有時(shí)頭暈病因不明時(shí)，可請(qǐng)多個(gè)專科醫(yī)師評(píng)估，當(dāng)排除耳源性、心源性因素時(shí)，可至骨科或頸椎專科醫(yī)師處診。

　　治療不能盲目追求快速起效

　　可以說，治療頸源性眩暈?zāi)壳叭允轻t(yī)學(xué)界公認(rèn)的難題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚沒有特異的治療手段。江曉斌談到，單純使用擴(kuò)張血管藥物可近期起效，但復(fù)發(fā)率高，這一領(lǐng)域中醫(yī)傷科傳統(tǒng)手法及中藥療法有顯著優(yōu)勢(shì)。

　　中醫(yī)傷科認(rèn)為，頸源性眩暈與頸椎關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)失調(diào)（骨錯(cuò)縫）及肌肉失衡、筋膜黏連（筋出槽）密切有關(guān)，頸椎運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受到動(dòng)態(tài)刺激，從而引起頭暈癥狀。江曉兵教授在頸椎專病門診常采用脊柱平衡理筋正骨手法對(duì)頸椎周圍痙攣的筋膜、肌肉進(jìn)行松解、放松，再對(duì)頸椎關(guān)節(jié)進(jìn)行黏連松解及復(fù)位，必要時(shí)配合中藥調(diào)理體質(zhì)，常可獲得較好效果。大多數(shù)患者經(jīng)治療后不僅頭暈可以消失，而且頸椎疼痛及活動(dòng)度也可以同時(shí)獲得顯著改善。

　　然而，雖然有很多患者在治療后立刻緩解或癥狀完全消失，但治療時(shí)不能盲目追求快速起效，不能一味追求一次治療便恢復(fù)頸椎動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)平衡，因?yàn)轭i椎關(guān)節(jié)和肌肉失衡是慢性損傷的結(jié)果，多數(shù)有長(zhǎng)期損傷積累的過程，結(jié)構(gòu)調(diào)整需要一段適應(yīng)過程，通常需要治療3次左右。江曉斌說，因此，治療時(shí)亦應(yīng)循序漸進(jìn)，當(dāng)出現(xiàn)病情反復(fù)時(shí)患友應(yīng)有耐心，堅(jiān)持隨診治療，方能獲得穩(wěn)定、良好的效果。

　　此外，癥狀緩解或消失后，為減少疾病復(fù)發(fā)，治療后的自我康復(fù)保健也是非常重要的，患友應(yīng)養(yǎng)成良好的坐姿和生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)期伏案工作，在日常生活與工作中多做頸部功能鍛煉，使頸肩部關(guān)節(jié)肌肉處于協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，從而減少頸椎病的復(fù)發(fā)及避免病情加重。（記者 李劼 通訊員 張秋霞）