海南省開設(shè)第一條省級(jí)免費(fèi)心理援助熱線  讓普通百姓擁有心理保健醫(yī)生

2016年8月10日上午9時(shí)30分，在海南省安寧醫(yī)院（海南省精神衛(wèi)生中心）舉行了“海南省心理援助熱線96363”開通儀式，這是海南省安寧醫(yī)院經(jīng)海南省衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)，依據(jù)《海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)全省精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知》（瓊府辦〔2015〕174號(hào)）的要求，加強(qiáng)為百姓提供公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)新舉措，是全省開設(shè)的第一條省級(jí)免費(fèi)心理援助熱線。

精神障礙患病率高不容忽視

精神衛(wèi)生既是全球性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是較為突出的社會(huì)問(wèn)題。20世紀(jì)90年代，世界衛(wèi)生組織（WHO）、世界銀行與哈佛大學(xué)聯(lián)合進(jìn)行的全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）的研究估計(jì)，精神障礙所致的疾病負(fù)擔(dān)占全球疾病負(fù)擔(dān)的9.7%，已超過(guò)艾滋病（5.1%）或癌癥（5.8%）的疾病負(fù)擔(dān)，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到25%，其中抑郁癥的疾病負(fù)擔(dān)將從90年代初的第四位上升為第二位，成為世界上第二嚴(yán)重的引起殘疾的疾病。

談及精神疾病，不少人都會(huì)認(rèn)為抑郁癥、自閉癥等疾病才算是精神病，離普通人的生活還很遠(yuǎn)。實(shí)際上，精神疾病很常見，就在大家身邊。“精神疾病是普遍存在的，白領(lǐng)、學(xué)生等是精神疾病高發(fā)的人群。”海南省心理咨詢與治療中心（省安寧醫(yī)院心理咨詢中心）主任羅海東說(shuō)，由于工作、生活壓力越來(lái)越大，人群中普遍存在易怒、頭痛、頭暈、失眠和健忘等癥狀，這些都與精神疾病有關(guān)系，比如年輕的上班族、學(xué)生，出現(xiàn)睡不著、記不住、沮喪，甚至厭世的癥狀，實(shí)際上都是精神疾病的表現(xiàn)。這些年有這些癥狀的人越來(lái)越多。

據(jù)介紹，在中國(guó)，隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，競(jìng)爭(zhēng)加劇，精神問(wèn)題日益突出，精神障礙的患病率已從20世紀(jì)70年代的5.4%上升為13.47%；部分地區(qū)的調(diào)查表明，我國(guó)15歲及以上人群精神障礙總患病率高達(dá)17%。WHO的研究顯示，我國(guó)精神問(wèn)題突出表現(xiàn)為兒童行為問(wèn)題，大、中學(xué)生心理衛(wèi)生問(wèn)題的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，老年精神障礙患者在人群中的比例逐年增高，酒精與麻醉藥物濫用、自殺率均明顯上升。相關(guān)研究顯示，我國(guó)人群的自殺率為23/10萬(wàn)，明顯高于16/10萬(wàn)的世界平均水平，其中15歲—34歲和60歲以上是我國(guó)自殺人群中的兩個(gè)高峰人群段。《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年）》提供的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前的重性精神障礙患者已達(dá)1600萬(wàn)左右，其中精神分裂癥患者占1/2左右。

據(jù)2011年海南省流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，15歲及以上人群精神障礙總的現(xiàn)患率為12.59%，終生患病率為14.54%。依據(jù)海南省2010年第六次人口普查結(jié)果，全省總?cè)丝跒?67萬(wàn)人。為此初步得出我省15歲及以上人群精神障礙總的患病人數(shù)將突破百萬(wàn)，其中重性精神障礙患者接近20萬(wàn)。可見，精神障礙是我省嚴(yán)重而迫切需要解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是突出的社會(huì)問(wèn)題。

大眾對(duì)精神疾病重視不夠

“孩子要是早點(diǎn)來(lái)，抑郁癥不至于發(fā)展到這么嚴(yán)重。”羅海東回憶起一位曾經(jīng)的病號(hào)——15歲的小花，忍不住責(zé)怪孩子的父母。

早在三四年前，小花便出現(xiàn)情緒不好、壓抑、厭學(xué)的情緒，而且時(shí)常無(wú)故哭泣。小花父母以為孩子就是不想上學(xué)，鬧鬧脾氣，沒(méi)想過(guò)要看心理醫(yī)生或者精神專科。

直到孩子自己覺(jué)得受不了了，提出看心理醫(yī)生，父母才帶她就醫(yī)。“孩子父母根本不愿意面對(duì)孩子患有精神障礙疾病的現(xiàn)實(shí)。”羅海東說(shuō)。

“孩子多次有過(guò)自殺的想法，而她的父母根本不知道孩子心里想什么。再不治療后果不堪設(shè)想……”羅海東心有余悸，在她的記憶中，因?yàn)榫�神疾病拖延治療�?dǎo)致不可挽回后果的病例不在少數(shù)。

羅海東是省內(nèi)較早從事心理治療的醫(yī)生。她還記得2001年治療中心剛成立時(shí)，1天可能連一個(gè)病號(hào)也沒(méi)有。“就算有患者過(guò)來(lái)，也是神神秘秘的，有的還遮著臉。”

如今，13年過(guò)去了，羅海東的患者雖然增多了不少，但是相比精神疾病發(fā)病率的攀升，人們的重視程度卻仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

羅海東表示，近幾年，精神疾病的低識(shí)別率、高誤診率和低治療率是精神疾病診療的三大障礙。“神經(jīng)內(nèi)科近80%的門診患者存在不同程度的抑郁焦慮癥狀，而這些患者中接受藥物治療的比例僅為10%左右。”

“很多患者不知道自己得了抑郁癥、強(qiáng)迫癥，非精神科醫(yī)生很少在臨床診療中識(shí)別患者是否患有精神疾病，還有很多患者不愿意積極治療。”羅海東說(shuō)。

“抑郁癥、失眠、焦慮癥這些精神障礙疾病早期干預(yù)是可以得到很好控制的，但我們常常看到很多患者拖到嚴(yán)重了才來(lái)就醫(yī)，還有些患者因?yàn)椴辉敢饷鎸?duì)自己患有精神疾病的事實(shí)或出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮，不配合持續(xù)治療，最終導(dǎo)致自殺等后果。”羅海東說(shuō)到這里，不禁惋惜。

據(jù)介紹，由于公眾對(duì)抑郁癥知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致抑郁癥診療明顯滯后。有文獻(xiàn)報(bào)道顯示，我國(guó)抑郁癥識(shí)別率僅21%（世界平均55.65%），接受干預(yù)和治療者僅10%。在所有精神障礙里面，真正得到精神科治療的，大概只有4.9%，這是一個(gè)非常嚴(yán)重的問(wèn)題。一項(xiàng)針對(duì)山東、浙江、青海和甘肅等省份的調(diào)查顯示，63004例18歲以上人群樣本精神障礙患病率高達(dá)17.5%，其中，抑郁障礙現(xiàn)患率大概為6.1%，精神分裂癥等精神病性障礙約占到1.0%。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)自殺死亡人群中精神疾病的患病率為63%，但僅9%在自殺前曾尋求過(guò)專業(yè)幫助。我國(guó)今年對(duì)嚴(yán)重精神障礙投入達(dá)4個(gè)多億，國(guó)家花費(fèi)大量的財(cái)力，目標(biāo)只是這大約1.0%的患病人群。但實(shí)際上，對(duì)于16%的抑郁癥、焦慮障礙、酒精使用障礙等精神障礙患者，同樣需要進(jìn)行干預(yù)和投入，現(xiàn)在國(guó)家也重視到這個(gè)問(wèn)題，政策也在調(diào)整。

科學(xué)干預(yù)能及時(shí)挽救當(dāng)事人生命

海南省安寧醫(yī)院（海南省精神衛(wèi)生中心）有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)前，我國(guó)精神衛(wèi)生政策三大綱領(lǐng)性文件為《精神衛(wèi)生法》、《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃2015-2020年》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，均確定了精神衛(wèi)生的重要性，明確提出了我國(guó)精神衛(wèi)生工作原則為“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”。2010年出臺(tái)的新醫(yī)改意見中，精神衛(wèi)生已被列入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，并且明確政府向精神衛(wèi)生加大投入政策。

隨著海南省社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和生活節(jié)奏的日益加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)也更為激烈，隨之而來(lái)的心理健康問(wèn)題日益突出。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐也顯示，在由于高度心理危機(jī)而企圖選擇極端行為的人群當(dāng)中，有相當(dāng)一部分存在內(nèi)心矛盾沖突。從心理學(xué)角度分析，這樣的人其實(shí)正處于思想情緒的極端矛盾和激烈斗爭(zhēng)狀態(tài)，這就給心理干預(yù)和心理援助提供了機(jī)會(huì)。此時(shí)，如果能夠科學(xué)而得當(dāng)?shù)亟o予心理疏導(dǎo)，就能夠緩解其情緒，挽救當(dāng)事人的生命，避免更大的社會(huì)性傷害事件發(fā)生。

海南省心理援助熱線（96363）是海南省唯一一條對(duì)公眾免費(fèi)的、公益的省級(jí)專業(yè)心理援助熱線。依托海南省安寧醫(yī)院（海南省精神衛(wèi)生中心、海南省第四人民醫(yī)院），系海南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是一所省級(jí)精神衛(wèi)生行業(yè)的權(quán)威性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全省精神衛(wèi)生的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、教學(xué)、科研、心理咨詢、戒毒治療，精神疾病司法鑒定、勞動(dòng)能力鑒定、精神殘疾鑒定以及對(duì)全省各市縣精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù)，同時(shí)是廣東省精神衛(wèi)生研究所海南研究基地、海南醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、海南省智力精神及重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)中心等。目前擁有一支由12人組成的專業(yè)心理援助熱線工作人員隊(duì)伍，其中包括9名專業(yè)督導(dǎo)，同時(shí)開通4條線路。海南省心理援助熱線設(shè)在海南省安寧醫(yī)院心理咨詢與治療中心，面向公眾，開通初期周一至周五每天10小時(shí)（早上8：00—下午18：00），由獲得北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心危機(jī)干預(yù)熱線接線員資格認(rèn)證的3名心理咨詢?nèi)藛T接聽。擁有完備錄音、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和業(yè)務(wù)管理功能的熱線系統(tǒng)。

搭建精神疾病患者心靈溝通的橋梁

可能在不少人看來(lái)，自殺是小概率事件，或者是離自己很遠(yuǎn)的事情。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的題為《預(yù)防自殺：一項(xiàng)全球要?jiǎng)?wù)》的報(bào)告顯示，全球每年有超過(guò)80萬(wàn)人死于自殺，相當(dāng)于每40秒就有一人自殺。一個(gè)更加直觀的類比可以呈現(xiàn)自殺的危害程度——“每年自殺死亡人數(shù)已經(jīng)超過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)和自然災(zāi)害致死人數(shù)之和”。為此對(duì)自殺高風(fēng)險(xiǎn)人群的心理干預(yù)援助尤為重要。

海南省心理援助熱線的開通，將在全省對(duì)公眾的心理健康發(fā)揮著重要的保障和促進(jìn)作用，向群眾提供便利、高效的心理健康教育服務(wù)，為處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體及時(shí)提供快速有效的心理支持、咨詢和干預(yù)服務(wù)，迅速降低高危來(lái)電者的自殺風(fēng)險(xiǎn)，向咨詢者提供精神障礙的相關(guān)知識(shí)，幫助其尋找解決問(wèn)題的途徑，如有可能，鼓勵(lì)其尋求治療。

海南省心理援助熱線下一步的發(fā)展瞄準(zhǔn)8個(gè)目標(biāo)：1.建立完善的督導(dǎo)監(jiān)聽和電話錄音系統(tǒng)及設(shè)備，以保證熱線的質(zhì)量和水平；2.形成有效的高危來(lái)電隨訪系統(tǒng)，以便進(jìn)行長(zhǎng)程干預(yù)；3.建立標(biāo)準(zhǔn)化的自殺、抑郁評(píng)估及篩查系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理障礙人群；4.為高危個(gè)體提供后續(xù)隨訪心理治療服務(wù)；5.逐步開展現(xiàn)場(chǎng)心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)、技術(shù)支持服務(wù)；6.面向危機(jī)干預(yù)人員和研究人員開展培訓(xùn)服務(wù)；7.幫助有條件的縣市逐步建立區(qū)域內(nèi)的心理援助熱線；8.根據(jù)社會(huì)需求逐步擴(kuò)大心理援助服務(wù)內(nèi)容和范圍。海南省心理援助熱線專家組由6名資深的精神衛(wèi)生專家組成，組長(zhǎng)是海南省安寧醫(yī)院心理咨詢與治理中心主任羅海東，心理援助專家組將會(huì)對(duì)今后海南省心理援助熱線的建設(shè)、評(píng)估以及心理援助的相關(guān)研究提供支持。

海南省心理援助熱線可以讓普通百姓擁有一個(gè)心理保健醫(yī)生，可以讓心理疾病患者享受高品質(zhì)的精神健康服務(wù)。海南省心理援助熱線將為全省培養(yǎng)較高能力和水平的專業(yè)心理接線員；指導(dǎo)全省各區(qū)縣心理援助熱線建設(shè)工作，要建成國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際具有較高影響力的心理援助品牌機(jī)構(gòu)，不斷加快推進(jìn)我省心理援助工作的開展，在全國(guó)起到率先示范作用。

（來(lái)源：海南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)）