專家：確立科學控費的理念 推進醫保精細化管理

圖為會議現場

人民網北京8月19日電 17日，由中國社會保障學會主辦、中山大學國家治理研究院協辦的“科學控費與醫保精細化管理”學術研討會在廣州舉行。會上，中國社會保障學會會長鄭功成教授表示，必須確立科學控費的理念，推進醫保精細化管理。 

鄭功成在發言中指出，醫療是利益關系復雜、技術手段復雜、信息不對稱的領域，在切實保障患者權益和維護相關主體合理利益訴求之間尋求平衡點是深化醫改中帶有根本性的問題，必須確立科學控費的理念，以控制醫療費用不合理增長、確保醫療費用合理增長為追求目標，推進醫保精細化管理，力求合作共贏。科學控費的核心是杜絕浪費、減少低效損耗，同時優化費用支出結構，促使醫療保障水平與醫保基金利用效率雙提升。

他同時指出，只有站在科學控費與醫保精細化管理的角度來設計相關制度安排并完善相關政策，才能真正體現為國為民的追求。否則，必然是部門分割與部門利益沖突加劇，必然是主體各方以尋求各自利益最大化為目標，必然難以形成共同控制醫療費用不合理增長的共識。因此，科學控費就是要尋求合情、合理、合法地控制醫療費用，這就需要科學指標、科學手段、科學機制等，而信息化、大數據、自動化等都是科技進步的結晶，應當在醫療、醫保領域中得到推廣應用。

人力資源社會保障部社會保險事業管理中心副主任黃華波、廣東省人力資源社會保障廳黨組成員兼社會保險基金管理局局長闕廣長、廣東省醫改辦處長張一愚、珠海市人力資源和社會保障局副局長程智濤、中山大學腫瘤醫院副院長錢朝南、深圳羅湖醫院（集團）院長孫喜琢、湛江市社會保險基金管理局局長馮志強、海虹控股首席醫務官曹連元等圍繞會議主題做了專題發言。

會議還專門聽取了申曙光教授有關“醫保第三方支付評審服務與醫保治理”研究的專題報告。他在報告中介紹了醫保支付智能評審在湛江的實踐及特色，闡述了推廣這種模式以實現科學控費的價值，并提出了系統的政策建議。

與會者一致認為，利用信息化、大數據等技術進步來促進科學控費并調動社會力量參與進來，是提升醫療保險治理水平、助推醫保制度健康發展的必由之路。

與會者還認為，醫療保險走向健康保障是一個正確的發展方向，應當在健康中國的建設中實現對醫療保險制度的合理定位并發揮其作用。

會議由中國社會保障學會副會長、中山大學國家治理研究院副院長申曙光教授主持，副會長何文炯教授，常務理事仇雨臨教授、鄧微教授、岳經綸教授，以及來自中山大學、華南農業大學、廣東財經大學、廣東外語外貿大學、廣東金融學院、深圳大學、廣東省人社廳、廣東省衛計委、珠海市人社局、湛江市人社局、海虹控股等單位的代表約50人出席了會議。