臍帶血之惑：是存還是不存？

近日，知名婦產(chǎn)科醫(yī)生龔曉明在微博上發(fā)表《臍帶血保存，你該存不存》一文，認(rèn)為花錢儲(chǔ)存臍帶血到自體庫(kù)里純屬浪費(fèi)，不僅自己用不上，別人也無法利用，不如捐到公共庫(kù)中。此文一出，雖然得到了眾多網(wǎng)友的支持，但也有一些網(wǎng)友依然困惑。在現(xiàn)實(shí)中，不少孕婦依然表示會(huì)存儲(chǔ)臍帶血，而不是捐出。

8月15日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行了自治區(qū)內(nèi)首例臍帶血造血干細(xì)胞移植手術(shù)。移植對(duì)象是一名患有急性髓細(xì)胞性白血病的2歲兒童，他使用的臍帶血是由500公里之外的北京市臍血庫(kù)提供。

“有的人說為孩子儲(chǔ)存一份臍帶血，如果以后得了病，可以自體移植。還有的人說儲(chǔ)存臍帶血白花錢，不如捐給公共臍血庫(kù)。那么該如何處理這份臍帶血呢？”在如何處理臍帶血的問題上，一些準(zhǔn)媽媽表示了自己的疑惑。

現(xiàn)場(chǎng)：準(zhǔn)媽媽依舊愿意存

臍帶血被稱為新生兒帶給人間的“第一份禮物”。如果臍帶血不進(jìn)行有效采集，就會(huì)隨著臍帶胎盤一起當(dāng)作醫(yī)療廢物而丟棄。

“這個(gè)主要看自己的理念，認(rèn)同存就存，認(rèn)同捐就捐，都是憑個(gè)人自愿。”對(duì)于網(wǎng)上的爭(zhēng)議，北京市臍血庫(kù)400電話的客服人員表示，在北京一些大醫(yī)院的婦產(chǎn)科，都會(huì)有臍血庫(kù)的工作人員現(xiàn)場(chǎng)解答準(zhǔn)媽媽們的疑問。

在北京協(xié)和醫(yī)院三樓婦產(chǎn)科，不少孕婦手里拿著一本北京市臍血庫(kù)的宣傳冊(cè)。在婦產(chǎn)科的護(hù)士站，臍血庫(kù)的工作人員韓女士正在回答孕婦們的咨詢。她介紹，臍帶血中含有大量的造血干細(xì)胞，可進(jìn)行造血干細(xì)胞的移植，目前臍血已經(jīng)用于治療各種類型白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、地中海貧血、原發(fā)性免疫缺陷病、慢性肉芽腫等多種疾病。

“寶寶的臍帶血不僅可以自己使用，若與他人配型成功的話也可以使用。”韓女士說，很多臍血都已經(jīng)應(yīng)用于臨床，也有很多成功的案例，她鼓勵(lì)孕婦為孩子儲(chǔ)存臍血“以防萬一”。

據(jù)了解，存儲(chǔ)臍帶血一般保存時(shí)間是18年，費(fèi)用為19800元，可以分期付款。雖說不便宜，但存儲(chǔ)臍帶血幾乎成了生孩子的“標(biāo)配”。在協(xié)和醫(yī)院，一對(duì)前來檢查的夫婦告訴記者，同事家的孩子留了臍帶血，所以他們打算在孩子出生的時(shí)候也存，雖然貴點(diǎn)，說不定以后能用上。記者又隨機(jī)詢問了兩位孕婦，她們都表示會(huì)存儲(chǔ)臍帶血“自用”。

家長(zhǎng)：買一份心安

臍帶血是胎兒娩出斷臍后從臍靜脈中提取的殘留在臍帶和胎盤中的血液。經(jīng)過近三十年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血含有豐富的造血干細(xì)胞，具有良好的分化增殖能力，可分化成紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等各種細(xì)胞，可以重建人體的血液和免疫系統(tǒng)。通過造血干細(xì)胞的移植可以治療血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及遺傳代謝性疾病。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)管理規(guī)范(試行)》，臍帶血造血干細(xì)胞可以應(yīng)用于包括骨髓衰竭、重癥免疫缺陷病、代謝性疾病、白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、再生障礙性貧血等十余類疾病。

北京市臍血庫(kù)是中國(guó)第一家臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)，始建于1996年。截至2016年7月31日，該臍血庫(kù)已經(jīng)為國(guó)內(nèi)外60余家臨床醫(yī)院提供886份臍帶血進(jìn)行疾病治療，共救治837人，臍帶血自存使用案例僅為15例。

不過對(duì)于已經(jīng)花錢存儲(chǔ)臍帶血的媽媽來說，這樣的數(shù)據(jù)她們并不關(guān)心。葉女士存儲(chǔ)女兒的臍帶血已經(jīng)6年，她對(duì)網(wǎng)上的爭(zhēng)議就并不很在意。

“當(dāng)時(shí)也是考慮到給孩子一份安全的保障。”因?yàn)楣ぷ鞯木壒剩�葉女士經(jīng)常會(huì)接觸一些身患白血病的孩子，深知配型難的痛苦。所以在生產(chǎn)之前，她就打定主意保存臍帶血。

葉女士表示，她也注意到了網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于是否要為孩子保存臍帶血的爭(zhēng)議，但是這個(gè)爭(zhēng)議已經(jīng)不是她考慮的范疇了：“說白了，花錢給孩子存這份血，我肯定不希望將來有一天要用這份臍血，這也算是花錢給自己買份心安。”

使用中的問題

隨著居民生活水平和健康意識(shí)的提高，把臍帶血當(dāng)做醫(yī)療垃圾丟棄的現(xiàn)象越來越少了。不少媽媽都希望能夠讓臍帶血物盡其用。不過在存還是捐上，雙方的支持者一直爭(zhēng)論不休。

今年1月，騰訊網(wǎng)就關(guān)于家長(zhǎng)是否會(huì)替孩子自費(fèi)存儲(chǔ)臍帶血做了一個(gè)調(diào)查，投贊成和反對(duì)的網(wǎng)友勢(shì)均力敵。一位網(wǎng)友稱，臍血庫(kù)的工作人員變著法兒的希望她花錢存臍帶血，讓她無法接受。

也有網(wǎng)友表示：“臍帶血確實(shí)有一定用途，這體現(xiàn)在自身和對(duì)他人兩方面。而在目前的科技背景下，對(duì)于一些遺傳類的疾病，臍帶血的作用不是特強(qiáng)。但是這并不意味著以后用不到啊，在能力范圍內(nèi)，留條后路總比沒有強(qiáng)。”

龔曉明則認(rèn)為，臍帶血的“有用”是對(duì)別人有用，對(duì)于自體的作用并不大，因此建議大家改變儲(chǔ)存臍帶血方式，將其捐獻(xiàn)出去。據(jù)了解，臍帶血配型成功概率遠(yuǎn)高于骨髓配型。骨髓里的干細(xì)胞配型是8位的，移植成功通常需要8/8完美配型(8個(gè)位點(diǎn)完全符合），而對(duì)臍帶血來說，干細(xì)胞配型是6位的，只需要5/6配型（6個(gè)位點(diǎn)只有5個(gè)符合）。科學(xué)研究表明5/6配型不完美臍帶血和8/8完美配型骨髓移植在治療兒童白血病上成功率幾乎一樣。“根據(jù)研究，在小孩出生后20年內(nèi)需要用到自己臍帶血的概率極低，僅為0.04%到0.0005%，因此我們不推薦健康家庭保存自體臍帶血。但如果新生兒有兄弟姐妹患有重大疾病，需要干細(xì)胞移植；或者新生兒的父母一方患有重大疾病，需要干細(xì)胞移植，且檢測(cè)表明嬰兒和患病父親或母親配型一致，這兩種情況下，和專科醫(yī)生溝通，看需不需要保存自體臍帶血，其實(shí)還是夠嗆，量不夠。”

多一個(gè)治療選擇

在北京臍血庫(kù)的官方網(wǎng)站上，記者看到，如果自體存儲(chǔ)臍帶血，而且儲(chǔ)存人在保存期間對(duì)自體保存的臍帶血干細(xì)胞享有完全的所有權(quán)，寶寶還可獲贈(zèng)由保險(xiǎn)公司提供的臍帶血干細(xì)胞儲(chǔ)存醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為每年人民幣42.5萬元。而公共捐贈(zèng)則不需要繳納保存費(fèi)，捐獻(xiàn)臍帶血并采集成功后可獲《捐獻(xiàn)臍帶血造血干細(xì)胞榮譽(yù)證書》，憑此證書，捐獻(xiàn)者日后需要進(jìn)行干細(xì)胞移植時(shí)，享有優(yōu)先配型權(quán)。

北京市臍血庫(kù)專家表示，自體存儲(chǔ)臍帶血是為了滿足儲(chǔ)戶個(gè)體存儲(chǔ)需求而提供的醫(yī)療存儲(chǔ)服務(wù)，是對(duì)醫(yī)療服務(wù)多元化多層次化的有效補(bǔ)充。在未來有臨床需求時(shí)，自存臍帶血將為醫(yī)生的治療方案提供一個(gè)可靠的選擇，增加一個(gè)重獲健康的機(jī)會(huì)。因此，如果家庭經(jīng)濟(jì)條件允許，為孩子及家人存儲(chǔ)臍帶血是家庭健康保障的選擇之一。

北京市臍血庫(kù)專家表示，造血干細(xì)胞的應(yīng)用，配型是關(guān)鍵。孩子的臍帶血與父母配型至少是半相合，臍帶血在非孿生兄弟姐妹間的配型全相合率是25%。因此，儲(chǔ)存臍帶血可增加家族成員找到合適造血干細(xì)胞來源的幾率，節(jié)省在尋找配型上耗費(fèi)的大量時(shí)間。

以我國(guó)庫(kù)存面積最大的廣東省臍血庫(kù)和建庫(kù)最早的北京市臍血庫(kù)為例，截至2016年7月31日，廣東省共有85份自存臍帶血應(yīng)用案例，其中70份為親緣間的應(yīng)用，占比高達(dá)82%，主要用來治療重型地中海貧血。另外，北京市臍血庫(kù)親緣間臍帶血應(yīng)用也占該庫(kù)所有自體應(yīng)用數(shù)量近50%，主要治療的疾病為白血病和再生障礙性貧血。在臍帶血自存使用案例中，不乏妹妹救哥哥、孩子救爸爸的案例。

在許多人看來，存儲(chǔ)臍帶血是對(duì)未來的一種健康投資。也許，自存臍帶血的最大價(jià)值就是“多一個(gè)治療選擇和機(jī)會(huì)”。（記者李環(huán)宇 實(shí)習(xí)生張林）