冷凍消融精準“凍”死腎臟腫瘤

近日，湖南省腫瘤醫院泌尿外科副主任謝宇在該科主任韓惟青的指導下，順利完成一例運用3D打印技術輔助腹腔鏡腎臟腫瘤冷凍消融手術。

患者黃亮（化名）9年前因右腎癌行右腎切除術，最近檢查發現左腎轉移。由于患者為孤立腎合并腎腫瘤，治療難度極大。謝宇團隊反復討論，決定為患者采用冷凍治療，即氬氦刀冷凍消融治療。具體來說，就是將一根冷凍針插到腫瘤中心，在針周圍一定范圍內形成一個“冰球”，將腫瘤凍死。進行冷凍治療的關鍵，一是要避免損傷腫瘤周圍正常組織；二是讓冷凍針位于腫瘤中央，達到最佳效果。

該患者的腎腫瘤位于腎腹側，靠近腸道，直接經皮膚穿刺，腸道損傷風險高，醫療團隊考慮采用腹腔鏡輔助方法，在腔鏡直視下將冷凍針插入腫瘤，避免損傷周圍組織。然而，患者70%的腫瘤位于腎實質內，直視下大部分腫瘤也看不到，要采取一個合適的角度插入冷凍針，才能讓冷凍針位于腫瘤中央，達到最好的冷凍效果。手術團隊采用3D打印技術，打印腎臟及腫瘤等比例實物模型，在術前根據模型確定冰凍針進針最佳角度。

經過精心準備，泌尿外科及介入科專家設計了最佳手術方案。首先，用腹腔鏡將腎臟與周圍組織分開，顯露腎臟腫瘤。然后，對照3D打印實物模型，在腹腔鏡的直視下根據預定穿刺方向將冷凍針插入腎腫瘤，迅速降溫至零下140攝氏度，在腫瘤周圍形成一個“冰球”，持續10分鐘，再復溫，反復3個循環。通過讓腫瘤遭受溫差近170攝氏度的“攻擊”，最大限度地殺死腫瘤細胞。手術結束，患者體表只有3個紐扣大的創傷。患者術后恢復良好。（記者 唐玉萍 通訊員 彭萍）

（來源：健康報）