當(dāng)子宮腫瘤沿靜脈“爬”進(jìn)心臟

子宮肌瘤“跑”出子宮，沿著靜脈一直“爬”進(jìn)心臟，盤踞半個(gè)心臟……近日，上海市第一人民醫(yī)院接診了這樣一位靜脈平滑肌瘤病患者。該院多科合作，歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)，為患者摘除了一枚長(zhǎng)達(dá)20余厘米的腫瘤。專家表示，會(huì)“爬”的腫瘤從子宮延伸至生殖靜脈、髂靜脈、下腔靜脈、右心房、右心室，如此侵襲性生長(zhǎng)，實(shí)屬罕見。

40歲的吳女士，8個(gè)月前因患子宮肌瘤，在外省市醫(yī)院行子宮肌瘤挖除術(shù)。之后，她復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮旁又出現(xiàn)占位，同時(shí)心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)，右心房和右心室內(nèi)也有腫物隨心臟活動(dòng)而擺動(dòng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議行心臟手術(shù)。隨后，吳女士來到上海市第一人民醫(yī)院心外科就診。通過心臟超聲，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：腫瘤似乎不是孤立地長(zhǎng)在心室里，而是從腹部“爬”上來的。為進(jìn)一步確診，吳女士又接受CT血管造影術(shù)、磁共振靜脈造影和PET-CT檢查。結(jié)果出乎意料，吳女士與心臟連接的下腔靜脈也存在腫物，且腫物向下一直延伸到子宮。整個(gè)腫瘤猶如一條蜿蜒的蛇，由子宮至生殖靜脈、髂靜脈、下腔靜脈，進(jìn)而侵襲右心房與右心室，跨越了盆腔、腹腔、胸腔，長(zhǎng)達(dá)20多厘米。

該院心外科主任袁忠祥教授介紹，吳女士所患的是靜脈平滑肌瘤病，腫瘤發(fā)端在子宮，通過子宮靜脈進(jìn)入卵巢靜脈與髂靜脈，隨著回流到心臟的血液進(jìn)入下腔靜脈，再經(jīng)過三尖瓣侵襲右心房和右心室。由于腫瘤幾乎占滿靜脈，血液只能沿著血管壁與腫瘤的夾縫流淌，極易阻礙血液循環(huán)，發(fā)生暈厥甚至猝死。靜脈平滑肌瘤本身是一種良性病變，但像吳女士這樣，生長(zhǎng)至侵入右心房和右心室的實(shí)在不多，必須立刻手術(shù)。

鑒于病情復(fù)雜，該院組織心外科、婦科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等多科會(huì)診，制訂手術(shù)方案。患者的腫瘤阻塞了腔靜脈，影響體外循環(huán)插管，子宮及盆腔病變也較廣泛，手術(shù)治療十分困難。術(shù)中，醫(yī)生切開患者的子宮、髂總靜脈、下腔靜脈和心臟，將這條路線中的腫瘤全部清除。為防復(fù)發(fā)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)還切除了患者的子宮和雙側(cè)附件。目前，吳女士的各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，正在康復(fù)中。（記者 宋瓊芳 通訊員 金平 胡楊）

（來源：健康報(bào)）