推動發展要有默契“雙手”

　　在近日召開的全國衛生與健康大會上，習近平總書記指出，堅持中國特色衛生與健康發展道路，要把握好一些重大問題，堅持正確處理政府和市場的關系，在基本醫療衛生服務領域政府要有所為，在非基本醫療衛生服務領域市場要有活力。推動衛生與健康事業的發展，用有力的政府之手保障“基本”，用靈巧的市場之手搞活“非基本”，已成為社會各方的共識。

　　■政府要勇于承擔責任

　　“總書記的論述明確了醫療衛生服務領域政府與市場的關系和定位。”浙江臺州恩澤醫療中心主任陳海嘯表示，落實大會部署首先應該對基本醫療衛生服務與非基本醫療衛生服務進行內涵和外延的明確。基本醫療衛生服務應該包括疾病預防、醫療、康復、健康宣教和干預等諸多方面。我國的區域發展水平很不平衡，各地應該結合經濟發展水平、醫療技術能力、公眾基本健康素養等因素，科學界定公平可及、可負擔的基本醫療衛生服務內容，“提供基本醫療衛生服務，政府必須切實承擔責任，除了拿出‘真金白銀’，更要拿出最大的誠意、耐心和勇氣”。

　　江蘇省啟東市衛生計生委副主任秦海松說，政府有所作為的主要體現就是落實“政府辦醫”責任，這也是實現基本醫療衛生服務公益性的主要手段。

　　“政府在提供基本醫療衛生服務上有所作為，應適當將工作重心向農村傾斜。”山東省即墨市衛生計生局副局長毛天訓表示，農村是全民健康大鏈條上最薄弱的環節，除了加強醫療服務能力建設，還應該致力于改善農村衛生環境、加強人口健康管理。

　　毛天訓表示，基本醫療衛生服務的提供來自醫療衛生行業，但落實責任、有所作為卻需要有大政府的概念。比如，醫保部門應考慮通過制度設計，將適當的資金用于基本預防保健，減少疾病發生；結合生產、流通、使用各環節，改革藥品供應保障制度，建立合理的籌資機制，保障公眾基本用藥的公平可及、安全有效等。

　　■社會資本要學會用“巧勁”

　　首都醫療集團醫療運營管理中心副總經理張智國表示，只有各就其位、用好“雙手”，才能正確處理醫療中政府和市場二者的關系。政府應該讓位的是市場競爭充分的、市場需求沒有被滿足的部分。

　　“非基本醫療衛生服務領域市場要有活力，這是對健康產業釋放出的積極信號。”清華大學醫療管理研究中心、對外經貿大學中國經濟發展研究中心研究員曹健提出，僅靠公共財政完全滿足人民群眾日益增長的健康需求是不可能的。非基本醫療衛生服務領域必須讓市場發揮資源配置作用，依靠社會資本來滿足人民群眾的高端醫療與健康需求，同時帶動健康產業發展。

　　在中國非公立醫療機構協會副會長兼秘書長郝德明看來，非基本醫療衛生服務領域市場要有活力，表明社會資本進入醫療衛生服務的市場要進一步開放。取消政府的前置審批，發揮行政監管與社會組織行業自律相結合的管理優勢，引入社會監督機制。（下轉第2版）（上接第1版）

　　“社會資本投注醫療領域要用‘巧勁’。”上海文杰護理院院長張惠琴認為，非公立醫療機構要定好位，發揮好拾遺補闕的作用，與養老、旅游結合發展，為老百姓提供整個生命周期的健康管理、疾病管理。

　　曹健說，數據統計，到2014年我國健康服務產業達到4.5萬億元。然而與美國、日本甚至很多發展中國家相比，我國的健康產業發展目前體系尚不完備，還處于初級階段。隨著健康中國戰略的落地，“十三五”期間圍繞大健康、大衛生理念推進的健康產業有望突破10萬億市場規模。醫療健康產業也將引領新一輪經濟發展浪潮，應盡快出臺針對健康產業的細分領域具體支持政策。

　　■規范管理必不可少

　　北京市衛生計生委副主任鐘東波認為，無論在基本醫療衛生服務領域還是非基本醫療衛生服務領域，政府都要有所為、市場都應有活力，但內容、程度與方式是有區別的。在基本醫療衛生服務領域，政府有作為包括制度安排、規劃調控、籌資付費、治理監督等，內容與方式比較豐富，作為力度也較大；同時可以通過下放管理自主權，向社會力量購買服務，在一定程度上發揮市場活力，提高基本醫療衛生服務效率。在非基本醫療衛生服務領域，政府必須加強機構與人員的資格準入，以及對醫療衛生服務行為安全、質量的監管，“必須在這個前提下進行，才符合公眾利益”。

　　北京大學老年學研究所副所長穆光宗教授說，老齡健康產業是大健康領域的重要組成部分，主要涉及老年疾病治療、日常照護支持、臨終關懷三大服務，這其中同樣既包含基本需求也包含非基本需求。“老齡健康產業的需求極為豐富和廣闊，但目前市場仍在發育成長之中，需要加強政府指導，不斷提高信息透明度、市場規范性和產品公信力。”

　　“只有相關政策保障到位了，醫養結合服務市場的活力才能被充分激發出來。”天津天同醫養院院長張婼婼認為，要想市場有活力，需要建立長期護理保險制度，讓大多數老年人“治得起、養得起”。雖然我國出臺了大量的利好政策，但這些政策并不是在所有地方都能夠落實，影響了社會資本的積極性，而且尚未建立起較為完善的準入、退出、監管機制。“市場要想有活力，首先要有秩序，要有條件、門檻和標準，規范化的管理非常有必要。”（記者 劉志勇 孫 夢 甘貝貝 首席記者 閆 龑 韓 璐）