腫瘤防治關(guān)口前移 防感染更需重視

隨著我國老齡化進(jìn)程的加快和環(huán)境污染、個人不健康生活方式等因素的持續(xù)影響，我國癌癥總體發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢，防治形勢十分嚴(yán)峻。近日，全國腫瘤防治研究辦公室、全國腫瘤登記中心研究員鄒小農(nóng)在接受新華網(wǎng)采訪時表示，控制癌癥必須關(guān)口前移，預(yù)防先行，控制感染，遠(yuǎn)離致癌物，改變不良的生活和行為方式。

預(yù)防是控制惡性腫瘤的重要環(huán)節(jié)

2016年，可以說是全球進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療新時期的第二年。作為嚴(yán)重威脅人類健康的一大類疾病，癌癥防治難度大，給國家和人民帶來沉重的負(fù)擔(dān)，是導(dǎo)致我國居民預(yù)期壽命受損、因病致貧、因病返貧的主要疾病。從近日由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、中國癌癥基金會主辦，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會腫瘤預(yù)防與控制專委會承辦的中國慢性病大會腫瘤預(yù)防與控制分會上傳出的消息顯示，當(dāng)前，我國與感染相關(guān)的腫瘤問題仍比較突出。如肝癌在國際上發(fā)達(dá)國家很少見，在我國，肝癌仍是位居第三位的惡性腫瘤。此外，肝癌的早期癥狀不典型，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對肝癌的診治技術(shù)水平有待提高，能及早發(fā)現(xiàn)的早期肝癌不多，晚期病例的治療效果不佳，從而成為長期以來在控制肝癌上難以逾越的世界性難題。

鄒小農(nóng)表示，預(yù)防是控制肝癌等惡性腫瘤至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。有關(guān)肝癌病因的研究有很多，在我國的人群研究發(fā)現(xiàn)，肝癌的發(fā)生與乙型肝炎感染、酗酒、食用受黃曲霉毒素污染的食物，如發(fā)霉的花生、玉米等有關(guān)。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的研究證實(shí)，通過給予乙肝疫苗接種，已看到在年輕人中可以降低肝癌發(fā)病率的初步結(jié)果。

世界衛(wèi)生組織指出，癌癥是可以預(yù)防的，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療而治愈的，并可以通過適當(dāng)治療延長生命時間和提高生活質(zhì)量，并將癌癥這一致命性疾病變成“可防可控”的慢性病。

對此，鄒小農(nóng)表示，“慢性病”是指非傳染性的，從接觸致病因素到出現(xiàn)臨床病癥要經(jīng)歷較長時間的疾病，癌癥屬于這一類；“可防可控”，則是指可以通過采取有效的干預(yù)措施改變或減弱與發(fā)病有關(guān)因素的影響，因而疾病的發(fā)生可得以預(yù)防。

“關(guān)鍵在于致病因素被有效控制，不能起到致病作用。比如，吸煙可引起肺癌等疾病，控制吸煙就可以預(yù)防或減少與吸煙相關(guān)疾病的發(fā)生。這一點(diǎn)在很多發(fā)達(dá)國家已得到證實(shí)。如美國男性的肺癌從上世紀(jì)50年代至80年代呈上升趨勢，到90年代進(jìn)入拐點(diǎn)，然后進(jìn)入下降期，目前呈持續(xù)下降趨勢。這與美國男性吸煙率大幅下降有很大關(guān)系，同時也帶動美國癌癥總體水平的下降。肝癌是發(fā)展中國家較常見的癌癥，早期肝癌的生存率較高，我國肝癌的平均生存率為10%。這是因?yàn)榇蟛糠指伟┎±�在診斷時已是晚期，難以治愈。”鄒小農(nóng)說。

繼續(xù)推進(jìn)全國腫瘤登記系統(tǒng)建設(shè)

“沒有全民健康就沒有全面小康”。隨著全國衛(wèi)生與健康大會的召開以及健康中國2030規(guī)劃綱要的出臺，健康被提到前所未有的高度。

據(jù)了解，為加強(qiáng)腫瘤防控，我國正在全面推進(jìn)全國腫瘤防治體系，完善腫瘤登記報告系統(tǒng)，全方位掌握癌癥的發(fā)病和死亡情況。

鄒小農(nóng)表示，我國的腫瘤登記工作起步較早，如上海市1963年就開展了人群腫瘤登記工作，至今已有50多年。國家層面的腫瘤登記工作，自從2002年成立了全國腫瘤登記中心后，在國家衛(wèi)計委（當(dāng)時的國家衛(wèi)生部）支持下，得到了很好的發(fā)展契機(jī)。由國家財政支持，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展全人群腫瘤登記工作。

“但我國的腫瘤登記系統(tǒng)目前僅覆蓋部分人口，產(chǎn)出的腫瘤登記數(shù)據(jù)來自16%的人口地區(qū)。也就是說我國80%以上地區(qū)，仍缺乏準(zhǔn)確的腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)據(jù)。2015年，國家癌癥行動計劃將擴(kuò)大腫瘤登記覆蓋范圍作為行動計劃中的一項(xiàng)重要目標(biāo)，大力推進(jìn)全國腫瘤登記系統(tǒng)的建設(shè)。但此工作仍面臨基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對腫瘤的診治力量薄弱、腫瘤信息不完整、準(zhǔn)確度需要提高、登記工作需要加強(qiáng)培訓(xùn)等問題。”鄒小農(nóng)說。

那么，從個體層面來說，如何加強(qiáng)腫瘤防范？

鄒小農(nóng)表示，人類社會的發(fā)展離不開個人健康做支撐，離不開人們生活水平和生活質(zhì)量的實(shí)際改善。大多數(shù)變化對于健康是好的，如食物豐富，減少營養(yǎng)不良；經(jīng)濟(jì)水平提高，增強(qiáng)購買力；交通便捷，消耗體力小；生活舒適，壽命延長等。但也存在對健康不利的影響因素，如脂肪、熱量攝入過多，增加代謝性疾病發(fā)生；運(yùn)動減少，肥胖人群增加；生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，情緒和心理失衡容易頻發(fā)等。這些都需要通過學(xué)習(xí)提高健康意識和健康素養(yǎng)，摒棄不良的行為方式和生活習(xí)慣，從而預(yù)防疾病發(fā)生。

（記者 劉映）