服藥不是對抗抑郁癥的唯一方法

　　“抑郁”曾經(jīng)在很長一段時間里被叫做“憂郁”，在西方古代的文字資料中就已經(jīng)有了關(guān)于抑郁癥的記載，當(dāng)時的治療方法有放血、洗浴、按摩、聽音樂、喝驢奶等。到了20世紀(jì)初，人們對抗抑郁癥的手段也變得越來越“兇猛”，例如服用嗎啡、可卡因等麻醉劑，采用電擊療法或是進(jìn)行腦葉手術(shù)。直到20世紀(jì)70年代，才有了百憂解這種“神奇”的抗抑郁藥。

　　現(xiàn)在市面上抗抑郁的新藥層出不窮，但基本上都是以抑制大腦中樞神經(jīng)對5-羥色胺的再吸收為基本原理。

　　但是，是不是得了抑郁癥，就該馬上服用抗抑郁藥物？是不是服用抗抑郁藥物，就可以提高血清素水平，從而消除抑郁癥了呢？

　　科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，大約30%的抑郁癥患者對抗抑郁藥有耐受性。因此，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，血清素水平不足不過是一種表象，而造成血清素不足的原因，才是導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生的幕后真兇，而某些炎癥就可能是元兇之一。

　　為了搞清楚30%抑郁癥患者對抗抑郁藥有耐受性的原因，以及炎癥與抑郁癥之間的關(guān)聯(lián)，巴黎內(nèi)克爾醫(yī)院、圣安娜醫(yī)院的專家聯(lián)合發(fā)起了一項(xiàng)研究。研究結(jié)果指出，肥大細(xì)胞增多癥會導(dǎo)致血清素的減少。

　　肥大細(xì)胞增多癥是一種罕見的病癥，表現(xiàn)為肥大細(xì)胞的堆積。肥大細(xì)胞是人體器官中一種先天性免疫細(xì)胞，過敏反應(yīng)就是由這種細(xì)胞引起的。肥大細(xì)胞增多癥的患者在生理上表現(xiàn)出的癥狀有：長痘子、骨骼病變、呼吸困難、消化不良以及肝臟問題。精神上的癥狀則表現(xiàn)為：抑郁、疲勞、焦慮、暫時性健忘，并且對常規(guī)抗抑郁藥表現(xiàn)出耐藥性。

　　不過，服用抗抑郁藥并不是對抗抑郁癥的唯一方法。著名的醫(yī)學(xué)雜志《英國醫(yī)學(xué)期刊》上發(fā)表的一篇文章稱，即使是對于嚴(yán)重的抑郁癥患者，除了吃藥之外，還有其他有效的方法，例如心理療法。

　　事實(shí)上，許多研究分析都指出，“行為－認(rèn)知”療法的功效不啻是二代抗抑郁藥。美國北卡羅來納州大學(xué)的研究人員從1500多名有嚴(yán)重抑郁癥的患者中隨機(jī)挑選了11個分別采用二代抗抑郁藥物和“行為－認(rèn)知”療法治療的病例進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這兩種治療方式從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看，無論是在患者的反應(yīng)、病情緩解情況或者抑郁程度改變方面都沒有明顯區(qū)別。

　　對于嚴(yán)重的抑郁癥患者來說，“行為－認(rèn)知”療法不會被單獨(dú)采用，它一般和抗抑郁藥搭配對患者進(jìn)行治療。“因?yàn)樵诓捎眯睦懑煼〞r，患者需要成為參與者，但是，一個患有抑郁癥的病人通常都會有放棄治療的傾向。在病情最嚴(yán)重的時候，患者是絕對消極的，認(rèn)為自己無藥可醫(yī)。這個時候，藥物的介入就十分必要。”巴黎圣安娜醫(yī)院的弗雷德里克·魯永教授解釋說，“然而，患者在病情好轉(zhuǎn)后，那些抑郁障礙下的認(rèn)知?dú)埩暨�會保存在他的身上，使他‘負(fù)面思考’。而‘行為－認(rèn)知’療法卻可以幫助他糾正思維方式，這與運(yùn)動療法的原理相似。”

　　對于癥狀輕度或中度的患者來說，“行為－認(rèn)知”療法被證明比抗抑郁藥更為有效。法國健康管理局也建議，抑郁障礙初期，在癥狀尚屬輕微的時候，應(yīng)首先考慮采用“行為－認(rèn)知”療法。

　　法國克萊蒙費(fèi)朗醫(yī)療中心精神病科醫(yī)生米歇爾·洛爾卡指出，“8%~10%的人在一生中會經(jīng)歷一段抑郁時期，這意味著社會對心理治療師有著極大的需求，而訓(xùn)練有素的“行為－認(rèn)知”治療師卻不多。而且，“行為－認(rèn)知”療法不在醫(yī)療保險范圍內(nèi)，因此，很多主治醫(yī)生才會選擇給病人開抗抑郁的處方藥，而不是選擇心理療程。”（記者 夏瑾）