家庭醫生來了，看病更方便

9月一天的下午，甘肅省蘭州市城關區酒泉路社區衛生服務中心的全科診區顯得有點“冷清”，但實際上，該診區當天值班的全科醫生已診斷了近百名患者。家庭醫生簽約服務推行后，酒泉路社區衛生服務中心實現全預約，簽約患者看病再也不用排隊等待了。

當日，患有慢性病的楊女士如約來到該社區衛生服務中心。自從與該中心的家庭醫生服務團隊簽約并建立健康檔案后，她一直堅持接受規范的健康管理。記者注意到，她的檢驗報告提示血糖偏高，低密度脂蛋白偏低。醫生隨即讓她調整了服用降脂藥物的劑量，并叮囑楊女士3個月后復查血脂，同時到團隊護士那里做健康隨訪。

中心家庭醫生團隊提供的服務內容還包括健康評估、隨訪、康復指導、中醫藥治未病服務、健康監測等，還可以為患者提供轉診服務。

70多歲的王大爺便是社區轉診的受益者。兩年前，老人因眩暈等癥狀被社區衛生服務中心初篩后轉診至甘肅省人民醫院。一周之后，王大爺回到社區，健康檔案也轉歸到社區，簽約家庭醫生馬上與王大爺取得聯系，進行后續康復治療和隨訪服務。

“家庭醫生服務在蘭州市推行之初，很多社區居民并不理解，簽約也是‘剃頭挑子一頭熱’。”蘭州市城關區衛生計生局有關人士表示，經過不懈努力，這一狀況得到了有效改善。家庭醫生簽約服務模式以信息系統為支撐，探索全科醫生首診制度，強調團隊化的協同醫療服務。現在，經過社區衛生服務中心初篩需要轉診的疑難危重癥患者，簽約家庭醫生將直接上轉給甘肅省人民醫院等大醫院的專科醫生，待診療結束后再轉回社區進行康復或跟蹤治療。

如今，很多社區衛生服務機構為推進家庭醫生制度，還特別設立了家庭醫生服務中心等，除了配備家庭醫生外，還配備有醫生助理，配合家庭醫生解決居民簽約、轉診等問題。

記者注意到，有的社區衛生服務中心還在每個居委會各聘任一名聯絡員，協助家庭醫生開展工作。聯絡員負責收集居民基本健康情況、對家庭醫生團隊的意見和建議等。中心進行匯總后，再次優化配置家庭醫生團隊。

甘肅省衛生計生委相關負責人表示，2016年全省所有縣（市、區）全面開展簽約服務工作，重點人群簽約率原則上達到50%以上；到2018年，全省85%以上社區衛生服務機構的服務質量和能力明顯提升，常見病、多發病診治率達到70%以上；2020年力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案。

對此，甘肅省衛生計生委今年7月印發的《甘肅省社區衛生服務提升工程實施方案》和《進一步規范社區衛生服務管理和提升服務質量的實施意見》明確，簽約醫生團隊由二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務人員組成，團隊中至少有1名執業醫師或執業助理醫師。簽約醫生團隊應當掌握轄區居民主要健康狀況，并據此制訂健康方案，指導居民進行相應的健康促進、危險因素干預和疾病防治，實現綜合、連續、有效的健康管理服務。同時，探索提供差異性服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。（本報記者 方劍平 特約記者 王 耀）