國人血脂控制標準更嚴了

國家心血管病中心等機構近日在京發布《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》。新版《指南》提出，應依據個體動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的發病危險，決定干預策略。由于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是導致ASCVD發生、發展的關鍵因素，因此將降低LDL-C作為首要干預靶點。凡診斷為ASCVD的患者直接列為極高危人群，其LDL-C目標值為小于1.8毫摩爾每升，與2007年版相比調低了10%。

據介紹，上一版《中國成人血脂異常防治指南》在2007年發布。2013年，在國家衛生計生委疾病預防控制局支持下，由國家心血管病中心、中華醫學會心血管病分會、中華醫學會糖尿病學分會、中華醫學會內分泌學分會以及中華醫學會檢驗醫學分會組成血脂指南修訂聯合委員會，著手進行指南修訂。

中國工程院院士、國家心血管病中心高潤霖教授介紹，近30年來，國人血脂異常患病率明顯增加，成人血脂異常總體患病率高達40.4%，測算人數達到4.3億人。人群血清膽固醇水平的升高將導致2010年~2030年我國心血管病事件增加920萬人左右。雖然一些國外指南基于證據不足等原因，取消了調脂目標值的設定，但考慮到我國患者依從性，新版《指南》保留了降脂靶點。

新版《指南》建議，對于年齡小于55歲，且10年ASCVD發病危險為中危的人群，應關注心血管病余生風險，根據危險程度，決定是否啟動藥物調脂治療。

新版《指南》提出，國人起始治療宜應用中等強度他汀。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心內科陸國平教授介紹，國外指南均推薦起始治療應用高等強度他汀，但考慮到我國缺少相關研究，且存在種族差異，因此新版《指南》強調，應根據個體調脂療效和耐受情況，適當調整劑量。（記者王 丹 鄭穎璠）