“健康中國(guó)2030”落地還需真抓實(shí)干

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》作為建設(shè)健康中國(guó)的行動(dòng)綱領(lǐng)已經(jīng)發(fā)布，但是要讓其落地生根、開花結(jié)果，還需細(xì)化措施，真抓實(shí)干。近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主辦的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》研討會(huì)在京召開，來自不同領(lǐng)域的專家為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、推動(dòng)《綱要》實(shí)施建言獻(xiàn)策。

■任務(wù)分解方案正在制訂

“建設(shè)健康中國(guó)面臨的挑戰(zhàn)不小。”中國(guó)科學(xué)院中國(guó)現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟認(rèn)為，對(duì)有14億人口的大國(guó)來講，普及健康生活方式，提高全民健康意識(shí)，同時(shí)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，任務(wù)非常重。健康優(yōu)先如何融入所有政策，還沒有理論闡述，落到實(shí)處需要有明確可操作的路徑。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)饒克勤認(rèn)為，健康中國(guó)建設(shè)橫跨多部門、多領(lǐng)域，務(wù)必建立大部制予以推進(jìn)。要盡快會(huì)同中編辦等開展管理體制改革的政策研究，為健康中國(guó)建設(shè)提供強(qiáng)有力的工作機(jī)制和管理體制。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤說，建設(shè)健康中國(guó)需要健全法律法規(guī)，盡快制定完善《國(guó)民健康法》等法律體系。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉在會(huì)上說，要推動(dòng)各級(jí)政府和部門把推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)擺上重要日程，形成齊抓共管的工作格局。目前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正在制訂任務(wù)分解方案，落實(shí)各部門責(zé)任。對(duì)于一些重大事項(xiàng)，鼓勵(lì)地方先試先行，形成經(jīng)驗(yàn)并在全國(guó)推開。同時(shí)，要建立常態(tài)化督查考核機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)和問責(zé)，確保各項(xiàng)政策措施落地。

■應(yīng)有可持續(xù)籌資保障

北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任雷海潮說，健康中國(guó)建設(shè)完全依靠財(cái)政調(diào)整公共支出結(jié)構(gòu)很難做到較大幅度預(yù)算增長(zhǎng)，應(yīng)該有相應(yīng)的籌資保障制度作支撐，支持健康中國(guó)建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。比如，在國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)收益上繳數(shù)額中，拿出10%～20%用于健康城市創(chuàng)建；進(jìn)一步提高煙草稅率；探討發(fā)行健康中國(guó)福利彩票；建立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展融資的免稅債券制度。

在當(dāng)天中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心舉辦的《綱要》解讀會(huì)上，該中心主任王虎峰認(rèn)為，通過醫(yī)保基金的結(jié)構(gòu)性調(diào)整實(shí)現(xiàn)基金的更有效利用是大勢(shì)所趨。當(dāng)前，醫(yī)保個(gè)人賬戶存量巨大，但一直沒有發(fā)揮應(yīng)有的保障效益，對(duì)其進(jìn)行改革將能有效為健康中國(guó)戰(zhàn)略服務(wù)。此外，醫(yī)保支付方式改革除了按病種付費(fèi)、DRGs等方式之外，《綱要》提出按服務(wù)績(jī)效付費(fèi)方式，這種付費(fèi)方式將有效解決全科醫(yī)生提供健康管理服務(wù)付費(fèi)的難題，引導(dǎo)從注重治療向關(guān)注健康轉(zhuǎn)變，應(yīng)是今后加大力氣研究的方向。

“發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)要兼顧市場(chǎng)性與公益性，建議所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)年盈余率不能超過4%，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過8%。”何傳啟說。

■基層最缺健康守門人

北京市方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩認(rèn)為，《綱要》提出整合型醫(yī)療服務(wù)體系，但是作為分級(jí)診療的關(guān)鍵一環(huán)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前的績(jī)效工資低，難以吸引優(yōu)秀人才。以方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，從門診量來看，2015年該中心門診人次是2008年的4倍，但工資額度僅增長(zhǎng)86.8%。收入水平與市屬醫(yī)院的差距越拉越大，致使放射科、超聲科等出現(xiàn)了人才斷檔。

吳浩建議，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員待遇水平，縮小與二、三級(jí)醫(yī)院的收入差距。同時(shí)，允許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分改善職工福利待遇，允許二、三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)加入全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，以實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

“現(xiàn)有醫(yī)療收費(fèi)的價(jià)格體系不合理，中醫(yī)收費(fèi)價(jià)格尤其突出。”吳浩舉例說，針灸、拔罐、放血等10余種常用中醫(yī)療法均為每人次4元；購(gòu)買雷火灸成本125元/盒，每盒可用6個(gè)部位，但收費(fèi)時(shí)按人次針灸加艾灸才收費(fèi)6元，每服務(wù)一名病人醫(yī)院要倒貼14.8元，影響了醫(yī)療服務(wù)供方的積極性。（首席記者 閆 龑 記者 葉龍杰）