“社會辦醫”或將瓜分公立醫院市場 專家稱道路曲折漫長

隨著我國醫改不斷推進，國家對社會力量辦醫逐漸松綁，目前國內辦醫格局正呈多元化發展。近日，國家發改委發布的《全民健康保障工程建設規劃》，部署未來四年醫院建設任務時提到，將優化醫療衛生資源布局，控制公立醫院規模無序擴張，為社會辦醫留出空間。

對此有專家分析認為，社會辦醫前途一片光明，但道路卻也曲折漫長。

政府支持鼓勵社會辦醫 或為撬動公立醫院改革

2016年8月，國家衛計委印發《醫療機構設置規劃指導原則(2016-2020年)》，稱將嚴格調控公立醫院總體規模和單體規模，取消對社會辦醫療機構數量和地點限制等。

10月發布的《“健康中國2030”規劃綱要》明確支持創造優化多元辦醫格局，提出進一步優化政策環境，優先支持社會力量舉辦非營利性醫療機構，推進和實現非營利性民營醫院與公立醫院同等待遇。

與此同時，多個地方也紛紛出臺措施，控制公立醫院規模，積極支持社會辦醫。甘肅省要求明確政府辦醫的范圍和數量，落實政府投入責任，嚴格限制公立醫院特需服務規模；湖南省衛計委首次明確公立醫療機構的設置數量和規模，大力支持社會辦醫；安徽省財政廳則要求省內各級財政部門要把支持社會辦醫擺在財政工作的突出位置，促進社會辦醫事業加快發展。

不久前，國務院總理李克強在第九屆全球健康促進大會致辭中再次強調，要充分調動社會力量增加健康產品和服務供給的積極性，繼續鼓勵社會辦醫，支持醫藥科技創新，促進健康與養老、旅游、健身、休閑等產業融合發展，推動健康領域的大眾創業、萬眾創新，實施“互聯網+健康”行動計劃，促進健康新產業、新業態、新模式成長壯大。

對于政府不斷出臺支持鼓勵社會辦醫的相關政策，上海譽方醫管首席咨詢師秦永方對中國網財經記者表示，我國公立醫院改革難度較大，一定程度上政府期望通過社會辦醫來撬動公立醫院的改革。

民營醫院市場占有率依舊不高 人才缺乏致發展受限

在醫療產業不斷擴容之際，民營醫院(社會辦醫)的數量也在猛增。中國網財經記者查閱國家衛計委統計信息中心數據顯示，截至2016年7月底，全國醫療衛生機構數達99.0萬個，醫院2.8萬個。其中，公立醫院12871個，民營醫院15470個。與上年7月底相比，民營醫院增加2115個。“應該說，民營醫院發展還是很快，診療人次，包括醫務人員的數量都在增加。”國家衛計委宣傳司司長毛群安曾公開表示。

然而，民營醫院雖然數量增加了，但市場占有率卻依然不高。數據顯示，2015年，公立醫院床位占80.6%，診療人次27.1億人次，占醫院診療人次總數的88%。民營醫院床位占19.4%，診療人次3.7億人次，占醫院診療人次總數的12%。

民營醫院在住院等醫療服務方面的能力還不到全國的15%，離2020年30%的奮斗目標還有很大差距。目前，到公立醫院就醫還是患者首選，去民營醫院看病的人不到公立醫院的1/7。

談及社會辦醫的發展現狀，北京鼎臣醫藥管理咨詢中心負責人史立臣對中國網財經記者表示，就目前來看民營醫院仍無法與公立醫院直接競爭，由于民營醫院在稅收、醫保等方面的成本和限制經營壓力較大；而其中最主要的是民營醫院缺乏醫生人才、沒有強勢的醫生專家資源，導致其發展受限。

專家建議實現醫生自由執業 民營醫院進行錯位發展

加快發展社會辦醫是深化醫藥衛生體制改革、促進健康服務業發展的重要組成部分。業內人士分析指出，“十三五”期間隨著國家及地區的政策逐步細化落地，社會資本進入醫療服務產業的空間更大。

史立臣指出，近兩年我國社會辦醫有了較大發展，但主要還是集中于公立醫院改革和縣級醫院；由于醫生編制的限制國內大部分地區醫生無法實現自由執業，民營醫院發展缺乏前置條件，醫生人才缺乏很難得到有效解決。

同時，由于公立醫院的評級、科研等優勢，人才也更傾向于向公立醫院流動，這也就使得民營醫院人才匱乏，診療技術跟不上。史立臣表示，公立醫院專家可申請從事醫療項目和臨床醫療技術的研發工作，但在民營醫院醫生卻無法享受到這種待遇。秦永方亦補充說，民營醫院的醫生會存在一種不穩定感。

關于民營醫院的定位，秦永方指出，其真正的定位應該是起拾遺補缺的作用，用于彌補公立醫院的不足，但隨著社會辦醫高潮興起，醫保對民營醫院開放，民營醫院進入基本醫療市場可能會對公立醫院產生重大沖擊。因此，他建議民營醫院應該錯位發展或進入公立醫院的改制，不應過分切入基本醫療，而應發展專病專科、服務中高端人群，以提供特需服務為主。

對于社會辦醫該如何良性發展，史立臣稱，國家層面從廣告法對民營醫院不規范甚至虛假宣傳進行了限制；而民營醫院要實現真正的發展有還要解決兩個層面的核心問題，一個層面是資源問題即醫生人才問題，另一個層面是民營醫院內部的管理、品牌和營銷問題。

“社會辦醫的前途一片光明，但道路卻也曲折漫長”當談到社會辦醫的未來發展時，秦永方如是說。(記者 吳起龍)