驗(yàn)血報(bào)告顯示血色素正常，為什么還會(huì)“血虛”？其實(shí)，中醫(yī)所指的血虛和西醫(yī)說的貧血不是一碼事。

不貧血也可以“血虛”

李女士最近總覺得身上沒勁，老犯頭暈、心悸，在工位上坐久了還覺得手腳發(fā)涼、麻木。同事關(guān)心她：“你臉色有點(diǎn)蒼白，會(huì)不會(huì)是貧血了？去醫(yī)院抽個(gè)血查查吧？”此后，李女士在醫(yī)院拿著指標(biāo)正常的血常規(guī)化驗(yàn)單松了一口氣，同時(shí)又暗暗納悶：既然不是貧血，那我這是怎么了呢？

經(jīng)同事推薦，李女士在中醫(yī)門診服用中藥治療后，頭暈乏力明顯改善。她不禁詢問醫(yī)生：我的癥狀是什么原因?qū)е碌模恐嗅t(yī)回答：這是中醫(yī)“血虛證”的表現(xiàn)。李女士更不解了：我的血色素完全正常，怎么就“血虛”了？中醫(yī)聽聞微笑說：“中醫(yī)的血虛和西醫(yī)的貧血可不一樣。”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“貧血”與中醫(yī)“血虛”，源于兩種不同的醫(yī)學(xué)視角：一個(gè)以實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)為標(biāo)尺，另一個(gè)則以整體功能狀態(tài)為依據(jù)。

中西醫(yī)所指的“血”有差別

西醫(yī)對血的定義是“血液”的概念，主要基于其物質(zhì)基礎(chǔ)：血液在心臟和血管腔內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，由血漿和血細(xì)胞組成。

中醫(yī)對血的論述包含“物質(zhì)和功能”兩方面，理論基礎(chǔ)可追溯到戰(zhàn)國時(shí)期。相傳扁鵲所著的《難經(jīng)》就提到“血主濡之”，此處的“濡”有營養(yǎng)的含義。現(xiàn)代《中醫(yī)學(xué)》對“血”的定義：循行于脈中的富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。因此中醫(yī)對“血”的認(rèn)識(shí)包含其物質(zhì)基礎(chǔ)并強(qiáng)調(diào)血的營養(yǎng)與滋潤作用，含義比大眾常說的“血”更豐富。

“血虛”和“貧血”的異同

貧血是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病概念。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，貧血指循環(huán)紅細(xì)胞數(shù)量不足，導(dǎo)致血紅蛋白水平低于特定臨界值。臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度檢測來診斷，非高海拔地區(qū)若成年男性Hb<120g/l、成年女性（非妊娠）hb<110g/l，就可認(rèn)為有貧血。貧血的病因包括紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多和急慢性失血等。

血虛證為中醫(yī)病證概念。指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)，臨床依靠患者面色蒼白或萎黃、頭暈?zāi)垦！⒖诖胶椭讣咨住⑸嗟⒚}細(xì)無力等表現(xiàn)進(jìn)行診斷。病因包括血生化不足和損耗過多。

貧血和血虛證患者都可出現(xiàn)面色蒼白、口唇和指甲色淡、頭暈眼花、心悸、乏力的表現(xiàn)，具有一定相似性。中醫(yī)對于血虛證的認(rèn)識(shí)更強(qiáng)調(diào)一種全身滋養(yǎng)功能不足的狀態(tài)，因此中醫(yī)診斷不依賴于實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。臨床上，血紅蛋白水平在正常范圍，但存在臟腑缺乏血液濡養(yǎng)的虛損表現(xiàn)，就可能被診斷為血虛證。李女士的情況屬于“血虛證”，原因考慮與她長期疲勞、身體處于亞健康狀態(tài)有關(guān)。

文/賴潤民（北京協(xié)和醫(yī)院）