莊一強：單靠醫(yī)生“走穴”出診救不了民營醫(yī)院

　　人民網(wǎng)北京7月24日電 （記者馬曉慧）“人才和設備是醫(yī)療服務發(fā)展最重要的核心力量，而缺少人才是民營醫(yī)院普遍偏小的原因。”近日，中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強在做客人民網(wǎng)“診脈民營醫(yī)院”系列訪談時指出，“這兩個核心力量中的設備可以花錢購買，但是人才可不是花錢就能買到的。”

　　“優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才相對集中在公立醫(yī)院，也就是說，公立醫(yī)院目前人才壟斷的局面還是沒有被打破。在這種情況下，社會資本要辦醫(yī)光有錢和地是不行的，最缺的是醫(yī)生，所以政府推動多點執(zhí)業(yè)，鼓勵人才自由流動，去行政化，對民營醫(yī)院來說都是利好消息。”莊一強說。

　　但是，目前民營醫(yī)院靠公立醫(yī)院醫(yī)生“走穴”出診的方式不可持續(xù)，因為缺乏歸屬感讓醫(yī)生很“不滿”，結(jié)果是進一步造成人才短缺，形成惡性循環(huán)，民營醫(yī)院怎能“長大”？這是個亟待解決的問題。

　　圖為中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強

　　啞鈴型人才結(jié)構(gòu)不利于醫(yī)院發(fā)展

　　“目前民營醫(yī)院通常的所謂專家，就是退休下來的公立醫(yī)院的醫(yī)生。”莊一強認為這種專家聘用方式有好處但也存在不足，好處在于老醫(yī)生有豐富的從醫(yī)經(jīng)驗。不足的地方是，民營醫(yī)院聘請來的老醫(yī)生一般都在“發(fā)揮余熱”，每周出診一兩天，無法滿足患者的就醫(yī)需求。

　　聘請老醫(yī)生，招收新畢業(yè)生，政策的限制導致民營醫(yī)院從人才市場中僅能獲得這兩個極端的人才資源，而醫(yī)院最急需的中間年齡段骨干力量非常缺乏，“兩頭重，中間輕”，迫使民營醫(yī)院的人才梯隊呈現(xiàn)出不健康的啞鈴型。

　　解決這個問題，亟需給民營醫(yī)院補充正當年華的骨干醫(yī)生。這些醫(yī)生既有經(jīng)驗，又有精力，可以成為醫(yī)院的業(yè)務骨干，提高醫(yī)療質(zhì)量，又能帶領(lǐng)新入行的醫(yī)生，保證后續(xù)力量發(fā)展。

　　“政策如果落實到位，將會對民營醫(yī)院的發(fā)展會起到比較好的作用。”莊一強指出，人才方面開放多點執(zhí)業(yè)，出臺實施細則非常重要。

　　此外，對于投資者來說，一定要有思想準備，建設人才梯隊并非一日之功。這是一個長遠的投資，回報時間會比較長，十年、十五年，要經(jīng)得起時間的考驗。如果抱著來分最后一個蛋糕，想來賺快錢，想要高回報，可能會有所失望。

　　“走穴”出診讓醫(yī)生缺少歸屬感

　　“雖然退休了，但以前任職的醫(yī)院在過年過節(jié)時還會想著我們，有時候院領(lǐng)導還會來慰問。”記者接觸一些退休老醫(yī)生時，經(jīng)常會聽到類似的話語。言語之間流露出，即使已經(jīng)脫離醫(yī)療一線，老醫(yī)生們對歸屬感的需求卻一點沒減退。相比之下，由于缺乏政策的支持，民營醫(yī)院很少能給醫(yī)生帶來這種歸屬感。

　　“現(xiàn)在有些地方也開始有多點執(zhí)業(yè)，有些好的醫(yī)生，除了在公立的某一家醫(yī)院任職之外，也會到一些民營醫(yī)院出診，一個禮拜去一天，或者一個禮拜去兩天。”莊一強介紹，這種辦法雖然可以從一定程度上緩解民營醫(yī)院的人才建設問題，但并不能給醫(yī)生本人提供一種歸屬感。用一位老醫(yī)生的話講，有種“呼之即來，揮之即去”的感覺，從屬感不一樣，我到底是屬哪邊的？這是目前比較尷尬的一種境遇。

　　莊一強說，可不要小瞧這種歸屬感，一些發(fā)揮余熱的老專家，可能會因此不進行傳幫帶。有的人說我退休來發(fā)揮一下余熱，一個禮拜出兩個門診半天，出完就走了，其他事情不關(guān)我的事，主人翁的精神、歸屬感不太一樣。

　　解決歸屬感就涉及到了編制問題。公立醫(yī)院有編制，民營醫(yī)院沒有。如果民營醫(yī)院想挖公立醫(yī)院的中青年骨干醫(yī)生，攔路虎就是編制問題，因為他們中很多職稱是副高，或者主治醫(yī)師。沒有編制。退休后怎么辦？

　　靈活人才引入機制可供借鑒

　　人才梯隊建設似乎進入了死胡同，如何打開這種癥結(jié)？莊一強也列舉了幾種目前做的比較好，可供解決的案例。

　　“一種是資本辦醫(yī)院，一種是專家辦醫(yī)院。”莊一強介紹，比如在北京，天壇醫(yī)院的博士們出來辦了一個三博腦科醫(yī)院。這三個博士本來就是專家，所以他們出來的時候帶動了科研能力出來，變成首都醫(yī)科大學的第11臨床醫(yī)學院，他們也帶博士生，也申請國家的自然科學基金。專家辦醫(yī)院，在人才方面有一定的基礎，比較容易吸收，自己培養(yǎng)學生，有博士生、碩士生，好的學生又留在本院，所以他們有人才梯隊。

　　另外，資本辦醫(yī)院，有資金但是沒有人才可以從外面引進人才。比如和睦家醫(yī)院引進國外的醫(yī)生，辦得也比較成功。像武漢的亞洲心臟病醫(yī)院，也是在早期引進了一個團隊，目前也有人才基礎。廣東的東華醫(yī)院是一個綜合性醫(yī)院，經(jīng)過長達十年的發(fā)展，人才的問題也得到了解決。

　　還有臺灣的醫(yī)院，像廈門長庚醫(yī)院里面就有20-30個臺灣醫(yī)生，這對醫(yī)院造成很大的財務負擔，臺灣的醫(yī)生拿臺灣的工資，在大陸看病收的是大陸的掛號費，這個也有問題。各種形式，不一而足。