胃痛胃脹胃不消化 還能吃“嗎丁啉”嗎

昨天，各個微信公眾號都在轉發一條消息，標題是《這個藥會引發心臟驟停和猝死！在美國被限制服用，中國人居然把它當常備藥！》。說的是嗎丁啉，那句廣告詞“胃動力不足，請嗎丁啉幫忙”也是深入人心。各大藥房里，更是花錢就能隨便買。

于是，關于嗎丁啉的各種疑問也來了：這種藥真對心臟有影響嗎，對什么人的影響比較大？為什么這種藥隨便一個藥店都能買到，非處方藥是不是也不能想吃就吃呢？記者咨詢了相關專家，得到的結論是：嗎丁啉按常規劑量服用副作用不大，但60歲以上老年人和有心臟病史的人慎用。

嗎丁啉在北美和歐洲遭冷遇  主因是增加心臟的不良反應

嗎丁啉，實際叫做多潘立酮片，主要成分多潘立酮。國外關于嗎丁啉的爭議早就存在——

早在2004年，美國食品藥品監督管理局警告稱，一切含多潘立酮成分的藥品均非法，其嚴重不良反應包括心律失常、心臟驟停、猝死。

加拿大2002年停止使用嗎丁啉。2007年加拿大衛生部發布了9例與多潘立酮相關的心律失常報告，患者年齡范圍為2個月至74歲。2015年，加拿大衛生部再次建議，每日劑量不超過30毫克，療程越短越好。

2014年4月，歐洲藥品管理局（EMA）發布報告，認為多潘立酮與嚴重心臟疾病風險相關，建議在整個歐盟范圍內限制其適應癥，僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀，不再用于治療其他適應癥如脹氣或燒心。

藥房里嗎丁啉賣得不錯  說明書上寫明副作用

與之相反，在中國，作為非處方藥，嗎丁啉廣受歡迎。

昨天，記者走訪了三家藥店，店員都表示銷量不錯。杭州市朝暉路上老百姓大藥房的店員說，附近的白領，只要消化不良、胃難受，就會來買嗎丁啉，“效果很不錯。”

杭州胭脂巷里的兩家藥房，嗎丁啉同樣受歡迎。同康大藥房的營業員說，不少老年人覺得有效果，經常來買，“價格便宜，還能進醫保。”國藥大藥房的店員表示，藥的副作用很多人都不清楚。“我們會告訴他們怎么服用，自己看說明書的人很少。”

記者在藥店買了一盒嗎丁啉，30粒裝，16.4元。說明書里清楚寫著適應癥是“用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛”。在各種不良反應中，有一條是專門針對心臟的：“一些在北美和歐洲人群中進行的流行病學研究中顯示，60歲以上或每日用藥劑量大于30毫克的患者，使用本品可能會致使嚴重室性心律失常和心源性猝死的發生風險增加。老年患者和那些有心臟疾病或心臟疾病史的患者應慎用本品。如出現可能與心律不齊相關的體征或癥狀，應停止多潘立酮治療，并咨詢醫師。”并且還寫著“片劑不適用于體重小于35千克的兒童”、“連續使用不能超過14天”。

說到副作用，藥店的店員都表示，沒聽說對心臟的損害，也沒有顧客來反映過。

嗎丁啉的確對心臟有影響  醫生開藥前會問心臟病史

嗎丁啉真的會增加心臟病發生風險嗎？

杭州市第一人民醫院心臟中心主任醫師王寧夫說，嗎丁啉是一種增加胃動力的藥，的確對心臟有影響，可能會有心率失常等情況。

所以，消化科醫生持更謹慎的態度。杭州市第一人民醫院消化內科副主任醫師楊建鋒說，因為是非處方藥，加上國外的一些研究報告，在門診時，已經盡量很少開嗎丁啉了。“偶爾有病人要求開嗎丁啉，我們都會問有沒有心臟病史，確定情況之后再決定。”

同時，他也強調，按照嗎丁啉的常規劑量（一日三次，餐前半小時服用，每次一顆，一顆10毫克），對心臟的影響是非常低的，目前他還沒有碰到不良反應的案例。

浙江省中醫院消化內科主任醫師范一宏也很早就關注到這事。她表示，這款胃動力藥效果不錯。“作為西藥，它有副作用是正常的。相比其他的同類藥，副作用已經算小了。在外國，風險針對肝臟、心臟，但在中國，目前臨床上發現的副作用主要是溢乳。”

在門診中，她也會開嗎丁啉。“但不會給60歲以上的老年人和有心臟病的人開這藥。”

她認為嗎丁啉還是相對安全的。“外國人為什么會出現關于心臟的副作用？我認為和基因有關系。人種不一樣，基因也存在差異性，藥物的療效也有不一樣。”

非處方藥并非可以隨意吃  廠商提醒要在醫囑下服用

杭州食藥監部門的態度是，“這是國家批準的非處方藥，可以在市場上流通，目前還沒有接到禁用的任何通知。”相關工作人員說。

如何來區別處方藥和非處方藥呢？

他解釋，這是國家食品藥品監督管理局來定的，根據藥品品種、規格、適應癥、劑量及給藥途徑不同，對藥品分別按處方藥與非處方藥進行管理。

但經過時間的驗證，一些處方藥在臨床中得到驗證，療效好，副作用較少等，可列入非處方藥中去。

目前，非處方藥分為甲類非處方藥和乙類非處方藥兩種，分別使用紅色和綠色的“OTC”標志。甲類非處方藥不需醫生處方就能購買和出售，但必須在藥店出售，并在藥師指導下使用；乙類非處方藥可以像普通商品一樣在超市、雜貨店直接出售。

而嗎丁啉屬于甲類非處方藥，應該在藥師指導下使用。

記者也聯系了嗎丁啉的生產廠商西安楊森制藥有限公司。客服人員說，關于嗎丁啉的副作用，說明書寫得已非常清楚。“我們目前有30粒裝和42粒裝兩種規格，功效是一樣的。其中42粒裝有處方藥，也有非處方藥，30粒裝都是非處方藥。藥房里買到的都是非處方藥，但最好能在醫生的指導下服用。”

胃不舒服就吃嗎丁啉  這屬于濫用藥物

臨床上發現有很多老胃病的人長期吃這種藥，因為“快速緩解不消化、胃脹、胃痛”這樣的廣告宣傳，很容易讓消費者產生一種印象——飯后不消化就吃嗎丁啉。不僅什么時候吃藥搞錯，連副作用也完全忽視。尤其是一些上了年紀的患者，本身就有心臟方面的問題，這樣盲目用藥其實是有風險的。

范一宏說，對于大多數人來說，按照正常劑量服用嗎丁啉，副作用很小；但對于心臟有問題、心律失常的人，嗎丁啉會增加心血管病和死亡的風險。

嚴重的胃食管返流和惡心嘔吐，或功能性消化不良導致胃不舒服時，可以適量服用嗎丁啉。但胃不舒服就吃嗎丁啉，甚至超劑量服用嗎丁啉，這屬于濫用藥物，存在健康風險。

在養胃方面，范一宏建議，還是要少食多餐為主，饑一頓飽一頓的，很容易增加胃的負擔，導致胃動力不足。刺激性的食物盡量少吃，比如冷飲、辣椒、酒等。（楊茜）