“談判藥”納入醫保何以卡在半空

　　讓談判藥入醫保盡快全面落地，僅靠其道德自覺顯然不行，中央相關部委不妨主動出擊，比如列出路線圖和時間表，要求還在沉默的省份完成具體的制度安排。

　　經過近半年的艱難談判，今年5月20日，國家衛計委宣布取得重要進展和成果：用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的埃克替尼、吉非替尼3種藥品，降價幅度分別達到67%、54%、55%。這對相關患者來說無疑是喜訊。不過，截至7月21日，僅有14個省份將國家談判藥品納入各類醫保合規費用范圍。

　　如果說談判藥降價，讓患者可以輕裝上陣，那么談判藥未納入醫保，則恐讓患者行之不遠——他們只是被松綁，并沒有從高藥價中徹底突圍。畢竟，談判藥價盡管降幅明顯，但對終日所需的患者來說，他們仍然負石踽行。

　　其實，談判結果甫出，國家衛計委、國家發改委和人社部等7部門便印發了《關于做好國家談判藥品集中采購的通知》，要求各地及時將談判結果在省級藥品集中采購平臺上公開掛網，醫療機構按談判價格直接網上采購，并完善醫保支付范圍管理辦法等等。這讓患者感受到了制度暖意，遺憾的是，多數地方并未應和，相反仍在觀望，并未表現出應有的誠意。

　　應該承認，醫保目錄不可動輒增刪，目錄稍有變動便牽一發而動全身，既影響醫保資金這個大盤子，也關乎其他患者群體的合法權益。為此，某種藥品該不該納入醫保，應讓利益攸關者充分表達，讓專業人士科學論證，讓決策部門統籌安排，在此基礎上穩妥推進。但是，“救命如救火”，談判藥納入醫保一事，人命關天，不能推也不能拖。相關職能部門應該多一些仁厚情懷，設身處地理解患者的不易和焦慮，讓患者早日獲得實惠。

　　一些省份按兵不動或有苦衷，但是再苦也沒有患者苦。讓談判藥入醫保盡快全面落地，僅靠其道德自覺顯然不行，中央相關部委不妨主動出擊，比如列出路線圖和時間表，要求還在沉默的省份完成具體的制度安排。

　　許多時候，善政之所以難以推進，除了相關部門畏難，還在于無決心、無責任心。其實，云南經驗就值得借鑒。云南并非發達省份，但他們行動快。有業內人士稱：“現在納入醫保的，多是些經濟不怎么發達的省份。這些省份都能承受，別的省份卻說不行，這是很奇怪的。”這句話耐人尋味。

　　云南經驗有兩點值得借鑒。一是正確認識患病與貧困關系。患病是致貧重要原因，而乙肝和肺癌在云南皆屬高發，將談判成果盡快落地，可讓群眾早日減輕醫療負擔，實現健康扶貧。發達省份同樣有此難題，家底殷實也難抗大病，這需要相關部門有深刻認識。二是，精心算賬，對癥下藥。云南省新農合管理部門做過認真測算，認為完全可以承受相關費用，不會對總盤子有太大影響。可見，方法總比困難多。

　　談判藥納入醫保，也許沒有放之四海的統一標準，但云南做法確可剖析。只有把患者放在首位，發揮制度革新的力量，患者才能真正受益，這也契合醫改的終極目標。（王石川）