她，漸漸走出抑郁 醫(yī)生建議有心理問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)

據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥僅次于艾滋病、心臟病等，在全球十大疾病中位居第5位，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。全球目前有3.5億人患有抑郁癥，我國(guó)抑郁癥患者約4000萬(wàn)人，有研究報(bào)告顯示，公務(wù)員、警察、教師、醫(yī)生、企事業(yè)管理人員等都是抑郁癥的高危人群，這些人的共同特點(diǎn)就是：想的多、要的多，總希望現(xiàn)實(shí)生活更接近理想中的狀態(tài)。一旦想要的達(dá)不到，又承受不住心理壓力，就必然會(huì)出現(xiàn)各種身心問(wèn)題，還會(huì)引發(fā)人際關(guān)系與家庭生活的不和睦。本期，我們邀請(qǐng)心理專(zhuān)家談?wù)勊麄兘釉\的抑郁癥的病人，以期大眾能從側(cè)面對(duì)抑郁癥有一個(gè)客觀的了解，對(duì)抑郁癥病人有更多的包容和理解。

■ 北京回龍觀醫(yī)院精神 科副主任醫(yī)師 宋崇升

茉莉（化名）是我的一個(gè)病人。和我保持聯(lián)系大概近10年了。最初是在北京大學(xué)第六醫(yī)院，我在那里出普通門(mén)診，丈夫陪她來(lái)取藥。可能是我在開(kāi)完藥之后多叮囑了她幾句，關(guān)于吃藥期間禁忌的事，她對(duì)我建立了信任。雖然只是定期取藥，但她都是在我的門(mén)診時(shí)間過(guò)來(lái)。一次我告訴她服藥期間不能飲酒，她問(wèn)“能抽煙嗎？”我暗自打量了她一下，然后給了一些解釋。那時(shí)的她化妝較重，眉宇間似乎有些風(fēng)塵的氣息。

后來(lái)我在北大六院的門(mén)診結(jié)束了，在回龍觀醫(yī)院繼續(xù)出門(mén)診。有一天，她和丈夫意外地出現(xiàn)在我的診室。她說(shuō)知道我換門(mén)診地點(diǎn)了，就跟過(guò)來(lái)了。對(duì)于這些堅(jiān)定的“追隨者”，作為醫(yī)生，我心里有一些感動(dòng)和滿足。那時(shí)院區(qū)的門(mén)診病人還沒(méi)有現(xiàn)在這么多，于是就多給了她一些時(shí)間談她的病情。聽(tīng)她述說(shuō)之后，我覺(jué)得她抑郁癥的背后是有一些心理因素需要處理。于是協(xié)商之后，就給她安排了心理治療時(shí)間。

治療期間，我逐漸了解了她的身世。他有一個(gè)能干的父親，還有一個(gè)乖戾暴躁的母親。父母不和，父親有了外遇，經(jīng)常不回家，母親于是就把所有的怨氣都撒在她和弟弟身上。后來(lái)父母離婚后，父親告訴她，你是一個(gè)很有潛質(zhì)的孩子，應(yīng)該出來(lái)闖闖。

于是，只有17歲的她只身來(lái)到北京。居然真的如其父所言，茉莉很快找到了工作，以后還賺了一些錢(qián)。再后來(lái)，她在網(wǎng)上遇到了現(xiàn)在的老公。兩人很快墜入情網(wǎng)。閃婚后不久，她的噩夢(mèng)來(lái)了。她發(fā)現(xiàn)自己找錯(cuò)人了。丈夫的很多毛病他都受不了。比如貪玩，懶散，沒(méi)有上進(jìn)心等。她強(qiáng)烈要求離婚，丈夫堅(jiān)決拒絕，甚至以喝藥自殺來(lái)威脅！她無(wú)計(jì)可施，接下來(lái)就抑郁了，開(kāi)始了抑郁癥的治療。

現(xiàn)在，她和丈夫的矛盾少了很多，但母親和自己一起過(guò)，一輩子滿腹怨氣的母親時(shí)而不時(shí)會(huì)制造一些問(wèn)題，讓她的心情立刻變壞。身為長(zhǎng)女的她又不忍心趕母親走。于是她的情緒也是忽好忽壞。

了解這些之后，我給她做了一些心理治療。建議她在她和母親之間設(shè)置一個(gè)心理邊界，以“非暴力不合作”的方式與母親相處，即母親可以發(fā)牢騷，但自己不和母親互動(dòng)。漸漸的，她對(duì)母親的抱怨“免疫”了。治療一段時(shí)間后藥也逐漸停了。

一兩年后她還生了兒子。后來(lái)她又聯(lián)系我了，確切地說(shuō)，是她丈夫想聯(lián)系我。她丈夫說(shuō)，妻子最近加入了一個(gè)心理學(xué)的微信群，里面的人說(shuō)，活著就是首先要愛(ài)自己，結(jié)果現(xiàn)在她成天抱著手機(jī)，就是做生意的時(shí)候，只要手機(jī)一響，就會(huì)去看看。而丈夫和兒子則嚴(yán)重被忽視了。為此，丈夫很不爽。于是申請(qǐng)一次心理咨詢。

在咨詢中，我和茉莉討論了如何做才是真正地愛(ài)自己，以及如何不壓抑自己又能滿足自己的一些心理需要。當(dāng)然，和她丈夫也做了類(lèi)似的討論。經(jīng)過(guò)這樣一次咨詢。他們的矛盾緩和了很多。

一晃兩三年又過(guò)去了，茉莉再次聯(lián)系了我。不過(guò)，這次已不再是他們夫妻的問(wèn)題。而是她的公爹似乎出現(xiàn)了心理問(wèn)題。我簡(jiǎn)單了解了一些情況之后，讓老人來(lái)到我的咨詢室。

經(jīng)過(guò)詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)，老人雖然侃侃而談，但卻存在入睡困難、早醒、心情差等表現(xiàn)，也就是說(shuō)出現(xiàn)了抑郁的苗頭。而老頭很倔強(qiáng)，不認(rèn)為自己有什么心理疾病。經(jīng)過(guò)解釋?zhuān)�老人總算接受了藥物治療。一段時(shí)間過(guò)后，情緒睡眠都有了好轉(zhuǎn)。

不久前，茉莉又聯(lián)系我了，問(wèn)我是否能看兒童的心理問(wèn)題。我解釋說(shuō)，這不是我的專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)領(lǐng)域，告訴她兒童心理專(zhuān)家的出診時(shí)間，讓她去試試。我沒(méi)有探尋她兒子所謂的心理問(wèn)題是什么，但根據(jù)她之前詢問(wèn)的“兒子總喜歡粘著年輕的姐姐或阿姨玩”的問(wèn)題，我猜應(yīng)該不是疾病或嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

茉莉不回避自己看過(guò)精神科醫(yī)生。她的閨蜜們對(duì)她的事情也略知一二。在茉莉認(rèn)識(shí)我之后的幾年時(shí)間里，她還給我介紹了幾個(gè)患者或來(lái)訪者。其中一個(gè)也和我保持著聯(lián)系，那是一個(gè)少見(jiàn)的特發(fā)性嗜睡的病例。而后來(lái)的患者又介紹過(guò)自己的朋友來(lái)看病。

最初她們沒(méi)來(lái)醫(yī)院的時(shí)候，會(huì)覺(jué)得擔(dān)心，會(huì)覺(jué)得恐怖。一個(gè)誤解是，精神病院是不是危機(jī)四伏，進(jìn)去后就可能會(huì)被襲擊了？還有就是，我去了精神病院，人家會(huì)不會(huì)說(shuō)我有精神病？

但她們來(lái)到之后才明白，這里不僅可以看重性的精神疾病，還可以看失眠、看厭學(xué)、看網(wǎng)絡(luò)成癮，甚至看夫妻不和。也就是說(shuō)，她們逐漸意識(shí)到，我們醫(yī)院不僅可以看精神疾病、睡眠障礙，不僅能開(kāi)藥，還可以做心理治療，包括家庭治療。來(lái)到精神專(zhuān)科病院也不再是一個(gè)讓人感到羞恥的事情。

她們對(duì)醫(yī)院這種心態(tài)的轉(zhuǎn)變，讓我想到了韓愈關(guān)于教師職業(yè)功能的一句經(jīng)典描述：師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也。那么醫(yī)生呢，現(xiàn)在的功能需要集治療疾病、預(yù)防發(fā)病和促進(jìn)成長(zhǎng)為一體。也就是說(shuō)，醫(yī)生既要擅長(zhǎng)疾病的治療，也要做好疾病知識(shí)的普及工作，這樣可以讓更多的人了解疾病，及早就醫(yī)、及早干預(yù)，另外就是如何讓正常人做到心理更加的健康，心靈得到進(jìn)一步的成長(zhǎng)和完善。這是醫(yī)生不能忽視的問(wèn)題，也是醫(yī)生本身也需要完善的一個(gè)方面。

有人開(kāi)玩笑說(shuō)，一旦認(rèn)識(shí)你們醫(yī)生，怎么老得找你們，周?chē)�的病人怎么也跟著多起�?lái)了？其實(shí)，這是一個(gè)好事。因?yàn)椋�認(rèn)識(shí)了醫(yī)生，經(jīng)過(guò)醫(yī)生對(duì)疾病知識(shí)的普及，大家對(duì)疾病的識(shí)別能力提高了，重視了，表面上看，病人似乎也多起來(lái)了，實(shí)際上，真正患病的人通過(guò)早期預(yù)防少了起來(lái)。也就是在把我們一直提倡的“早發(fā)現(xiàn)早治療”的理念兌現(xiàn)為了現(xiàn)實(shí)。